Formación clínica humana

Conocimientos básicos sobre fisiopatología y semiología quirúrgica general

Conocimientos, habilidades y destrezas propias de médicos de atención primaria.

Para conseguir que el estudiantado pueda adquirir las competencias de la asignatura, la misma se ha programado con los siguientes temas que se impartirán en sesiones magistrales:

MÓDULO A.- BASES DE LA CIRUGIA.

1. Fundamentos de la cirugía. Patología quirúrgica. Especialización. Formación del cirujano. Reseña histórica de la cirugía. Presente y futuro del tratamiento quirúrgico.
2. Respuesta Biológica a la agresión. Mediadores.
3. Cicatrización de las heridas.
4. Hemostasis en cirugía. Control de hemorragia.
5. Fisiopatología quirúrgica arterial y venosa.
6. Fisiopatología quirúrgica cardiorrespiratoria.
7. Calidad y Cirugía.
8. Seguridad en el paciente. Check-list.

MÓDULO B.- BASES OPERATORIAS.

1. Preoperatorio. Operabilidad y resecabilidad quirúrgica. Toma de decisión en cirugía. Riesgo y beneficio quirúrgico. Clasificaciones de riesgo.
2. Utilidad de las pruebas complementarias.
3. Consecuencias metabólicas en el paciente quirúrgico. Trastornos del equilibrio hidro-electrolítico y ácido base.
4. Características de un quirófano.
5. Complicaciones quirúrgicas.
6. Nutrición del paciente quirúrgico.
7. Sueroterapia.
8. Profilaxis antitrombótica.
9. Cuidados postoperatorios.

MÓDULO C.- INFECCION EN CIRUGIA.

1. Asepsia y antisepsia. Conceptos .Bases de la esterilización.
2. Infecciones quirúrgicas más frecuentes. Sepsis.
3. Bases de la antibioterapia en cirugía. Profilaxis.
4. Infecciones de la piel y partes blandas: flemones, abscesos, gangrena.
5. Inmunosupresión y cirugía.

MÓDULO D.-TRAUMATISMOS.

1. Aspectos generales de los traumatismos y heridas.
2. Atención al politraumatizado.
3. Lesiones por alteraciones térmicas.
4. Lesiones producidas por el frío, por la electricidad y por productos químicos.
5. Traumatismos: barotraumas. Efectos de la onda explosiva. Rabdomiolisis (síndrome de aplastamiento).
6. Atención a catástrofes.

MÓDULO E.- CIRUGIA ONCOLOGICA.

1. Bases de la cirugía oncológica.
2. Procedimientos diagnósticos y de estadificación. Clasificación TNM.
3. Procedimientos quirúrgicos oncológicos. Cirugía reparadora.

MÓDULO F.- TRASPLANTE.

1. Bases inmunológicas de los trasplantes y de la inmunosupresión.
2. Tipos de trasplante.
3. Medicina regenerativa.

MÓDULO G.- GESTION EN CIRUGIA.

1. Ética en cirugía. Retos de la actividad quirúrgica.
2. Procesos quirúrgicos. Clasificación.
3. CMA.
4. Nuevas tecnologías en Cirugía. Especialidades Quirúrgicas.
5. Bases de la información en cirugía. Bases de datos en cirugía.

MÓDULO H.- CIRUGÍA EXPERIMENTAL.

1. Concepto de la Cirugía Experimental y recuerdo histórico.
2. El quirófano y el laboratorio de Cirugía Experimental.
3. La investigación y la Cirugía Experimental.
4. Modelos prácticos (2 seminarios).

ANESTESIA:

MÓDULO I: HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

1. Evolución histórica y científica de la Anestesiología y Reanimación
2. Especialidad de Anestesiología y Reanimación.

MÓDULO II: PREPARACIÓN DEL PACIENTE

1. Estudio de Preanestesia. Valoración preanestésica preoperatoria del paciente quirúrgico. Riesgo anestésico. Seguridad del paciente. Check-list. Premedicación. Protocolos más utilizados.
2. Medicina perioperatoria.

MÓDULO III: MONITORIZACIÓN

1. Monitorización básica intraoperatoria.

MÓDULO IV: ANESTESIA GENERAL Y SEDACIÓN

1. Conceptos básicos en Anestesia General. Tríada anestésica. Complicaciones. Los estados de la sedación: clasificación y características.
2. Anestesia General Intravenosa. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones.
3. Anestesia General Inhalatoria. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones.
4. Bloqueadores de la transmisión neuromuscular. Conceptos básicos de la unión neuromuscular. Tipos de relajantes. Antagonistas.

MÓDULO V: ANESTESIA LOCO-REGIONAL

1. Anestésicos locales. Tipos. Mecanismo de acción. Toxicidad.
2. Anestesia Neuroaxial: Intradural. Epidural. Indicaciones y contraindicaciones. Otros tipos de bloqueos regionales.
3. Uso de la ecografía en Anestesiología.

MÓDULO VI: VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN

1. Vía aérea avanzada. Ventilación con mascarilla facial y bolsa autohinchable. Concepto intubación orotraqueal (IOT). Dispositivos supraglóticos.
2. Ventilación Mecánica. Fisiología respiratoria aplicada a la anestesia. Indicaciones, complicaciones y contraindicaciones.

MÓDULO VII: SOPORTE VITAL

1. Soporte Vital Básico. Desfibriladores. Tipos.  Manejo del desfibrilador externo semiautomático (DESA).
2. Conceptos de Soporte Vital Avanzado.

MÓDULO VIII: UNIDAD DE REANIMACIÓN

1. Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA). Concepto. Importancia. Criterios de alta.
2. Complicaciones del Postoperatorio Inmediato.

MÓDULO IX: ANESTESIA EN CMA Y EN LUGARES ALEJADOS DE QUIRÓFANO

1. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Concepto. Criterios de inclusión y exclusión. Criterios de alta.
2.  Anestesia fuera de quirófano. Radiología intervencionista. Procedimientos radiológicos (TAC y RMN). Endoscopias.

MÓDULO X: DOLOR

1. Dolor. Fisiopatología. Conceptos generales. Tipos de dolor. Evaluación del dolor.
2. Farmacología en el Tratamiento del Dolor. AINEs, Opioides, Antiepilépticos y Coadyuvantes. Escala analgésica de la OMS. 
3. Dolor miofascial. Seminario de casos prácticos.
4. Dolor agudo postoperatorio. Seminario de casos prácticos.
5. Dolor neuropático. Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Seminario de casos prácticos.
6. Dolor oncológico.

Las prácticas de la asignatura permitirán adquirir las siguientes habilidades:

TALLER DE VENTILACIÓN ARTIFICIAL MANUAL Y OXIGENOTERAPIA.

1. Gafas de oxigenoterapia.
2. Mascarillas de oxigenoterapia.
3. Conocer los componentes y el funcionamiento de la Bolsa autohinchable (Ambú^®).
4. Conocer los diferentes tamaños de las Bolsas autohinchables y mascarillas faciales.
5. Practicar la ventilación con Bolsa autohinchable y mascarilla facial en un voluntario.
6. Practicar la ventilación con Bolsa autohinchable y mascarilla facial en un simulador.

1. TALLER DE MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA. DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS. INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIO.

1. Colocar una cánula orofaríngea y una mascarilla laríngea en un simulador.
2. Conocer los diferentes tamaños de cánulas orofaríngeas y mascarillas laríngeas de 1ª y 2ª generación.
3. Conocer los diferentes tamaños de laringoscopios y tubos endotraqueales.
4. Realizar la laringoscopia e intubación endotraqueal en un simulador.
5. Realizar la colocación de mascarillas laríngeas de 1ª y 2ª generación en un simulador.
6. Aplicación del algoritmo de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) en adultos y niños.

1. TALLER DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA.

1. Maniobras de RCP básica.
2. Manejo del Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA).
3. Posición lateral de seguridad en un simulador y practicarla entre los alumnos.

Se deben relacionar las competencias que se describan con las competencias generales  y  específicas del título. Se recomienda codificar las competencias (CG xx1, CEyy2, CTzz2) para facilitar las referencias a ellas a lo largo de la guía.

CG.C.18, CG.C.19, CG.F.32, CG.G.34, CG.G.35, CG.G.36, CG.G.37

CEM.4.1.- Valorar la relación riesgo/beneficio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

CEM.4.19.- Conocer la fisiopatología de las heridas (incluyendo quemaduras, congelaciones y otros tipos de heridas). Cicatrización. Hemorragia quirúrgica y profilaxis tromboembólica.

CEM.4.20.- Conocer las indicaciones quirúrgicas generales, el riesgo preoperatorio y las complicaciones postoperatorias.

CEM.4.21.- Transfusiones y trasplantes.

CEM.4.26.- Manejar las técnicas de desinfección y esterilización.

CEM.3.34Saber hacer maniobras de soporte vital básico y avanzado.

CEM.4.1.Valorar la relación riesgo/beneficio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

CEM.4.2.Conocer las indicaciones de las pruebas bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, anatomopatológicas y de imagen.

CEM.4.16.Conocer los Principios Generales de la Anestesia y Reanimación.

CM.4.12.Conocer los principales grupos de fármacos, dosis, vías de administración y farmacocinética.

CM.4.28.Saber Utilizar los diversos fármacos adecuadamente.

Competencias cognitivas SABER (instrumentales)

(CG4) Conocimientos generales básicos sobre la materia de estudio

(CG1) Analizar y sintetizar (CG8) Tomar decisiones (CG7) Resolver problemas

(CG6) Capacidad de gestión de la información

(CG2) Capacidad de organización y planificación

Competencias sistémicas-habilidades SABER HACER (CG16) Aprendizaje autónomo

(CG18) Generar nuevas ideas

(CG21) Iniciativa y espíritu emprendedor

(CG17) Adaptación a nuevas situaciones

Competencias actitudinales SER (personales) (CG9) Trabajo en equipo

(CG10) Trabajo en equipo interdisciplinar

(CG13) Reconocimiento a la diversidad y multiculturalidad

(CG14) Razonamiento crítico

Cirugía:

1.- Tratado de Cirugía Sabiston. C.TM Townsend Jr

Editorial: Elsevier 20ª Edición. 2017

2.- Manual de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos Parrilla P.

Editorial: Panamericana 2ª Edición 2010

Anestesia:

1.-Doyle, D.; Hanks, G.W.C.; McDonald, N., Oxford Textbook of Palliative Medicine, Second Edition, Oxford University Press, 1998.

2.-Firestone, L.L.; Lebowitz, P.W. y Cook, C.E., Procedimientos de Anestesia Clínica del Massachusetts General Hospital (Manual), Editorial Masson, Salvat Medicina, 1992.

3.-Miller, R.D., Anestesia, 2 vols., 4ª ed., Harcourt Brace de España, S.A., 1998.

Las pruebas de evaluación que se diseñen deben evaluar si se han adquirido las competencias descritas, por ello, es recomendable que al describir las pruebas se indiquen las competencias y resultados de aprendizaje que se evalúan.

Se evaluaran los objetivos especificados en cada tema.

Se da más valor a las patologías más prevalentes incluyendo un mayor número de preguntas acerca de estos temas.

No se adjudican matrículas de honor en la evaluación extraordinaria.

Actitud a seguir antes una infracción voluntaria o accidental en las normas de realización del examen y del control de asistencia a clase.

La infracción voluntaria o accidental de las normas de realización del examen impide la valoración del mismo, por lo que el estudiante infractor se presentará a examen oral de la asignatura para establecer su conocimiento sobre la materia. De confirmarse intencionalidad en el engaño, se considerará falta ética muy grave, y se pondrá en conocimiento de la Inspección de Servicios para tomar las medidas disciplinarias que la misma estime oportunas.

Asimismo, la falsificación en el control de asistencia conllevará la obligación de demostrar los conocimientos de la asignatura mediante examen oral.

Superarán la asignatura aquellos alumnos que obtengan una calificación global de 5 puntos sobre 10 (en cada uno de los exámenes de teoría y práctica)

Esta asignatura se supera a partir de un 5 en la nota final.

La parte teórica no compensa la práctica y viceversa.

Superar la parte teórica o práctica en la primera evaluación se guarda para la extraordinaria.