Módulo: Formación clínica humana. Materia: Patología Médico-quirúrgica 2

Aportar conocimientos sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades oftalmológicas.

El médico necesita conocer las enfermedades oculares y del sistema visual, así como adquirir las habilidades, las destrezas y las actitudes para el correcto diagnóstico y tratamiento de las mismas ya que es inherente a su ejercicio profesional.

Presentación y objetivos de la oftalmología. Sistema Visual y Visión.

La historia clínica y métodos de exploración en Oftalmología.

Refracción. Ametropías. Presbicia. Cirugía refractiva.

Segmento anterior y superficie ocular

Patología del cristalino: cataratas y su tratamiento.

Enfermedades de la córnea: Queratitis.

Distrofias y degeneraciones corneales. Cirugía corneal.

Patología de la conjuntiva: Conjuntivitis.

Patología degenerativa de la conjuntiva y patología de la esclerótica.

Superficie ocular, ojo seco y enfermedades del sistema lagrimal.

Patología de los párpados.

Enfermedades de la Uvea e inflamación ocular

Uveítis anteriores e intermedias.

Uveítis posteriores. Endoftalmitis. Tratamiento de la Uveitis.

Hipertensión ocular y Glaucoma

Concepto de Glaucoma. Glaucoma primario de ángulo abierto.

Glaucoma agudo. Glaucomas secundarios. Glaucoma congénito.

Enfermedades de la Retina

Patología de la macula: Degeneración macular asociada a la edad. Otras enfermedades de la macula.

La miopía patológica. Degeneraciones retinianas periféricas.

El desprendimiento de retina y patología del vítreo.

Oclusiones vasculares retinianas. Retinopatía esclerohipertensiva.

Retinopatía diabética. Manifestaciones oculares de la diabetes.

Neuroftalmología y patología del sistema oculomotor

Neuropatías ópticas.

Patología de la vía óptica.

Patología de la pupila.

Patología de la visión binocular: Estrabismos y ambliopía.

Patología del sistema oculomotor : Parálisis. Nistagmus.

Enfermedades oculares en la infancia: Catarata congénita. Retinopatía del prematuro. Retinoblastoma y otras causas de leucocoria.

Patología Orbitaria: Oftalmopatía distiroidea. Tumores y traumatismos.

Oncología ocular y de los anejos.

Urgencias y traumatología ocular

Traumatismo del segmento anterior. Causticaciones.

Traumatismos del globo ocular. Cuerpos extraños intraoculares.

Farmacología ocular. Yatrogenia.

 Contenidos de seminarios de casos clínicos (en horario de tarde durante el curso):

I.- Casos clínicos de disminución progresiva de visión. Realización de Historia clínica. Medios diagnósticos básicos. Defectos de Refracción. Cataratas. Cirugía de catarta. (Repaso contenidos teóricos de unidades: 2 a 4)

II.- Casos clínicos de ojo rojo. Diagnósticos diferenciales de patología de la superficie ocular, conjuntiva, cornea. Inflamación ocular y uvea. Patología de parpados y vía lagrimal (Repaso contenidos teóricos de unidades: 5 a 12)

III.- Casos clínicos de disminución de agudeza visual. Glaucoma. Enfermedades de la retina. Enfermedades del nervio óptico. (Repaso contenidos teóricos de unidades: 13 a 20)

IV.- Casos clínicos de urgencias oftalmológicas.Traumatología. Patología de la visión binocular. Patología Orbitaria. (Repaso contenidos teóricos de unidades: 20 a 29):

Contenidos prácticos en Laboratorio de simulación (en horario de tarde durante el curso):

1.- Exploración agudeza visual. Escala de optotipos. Estenopeico. Visión cromática.

2.- Campo visual. Campo visual por confrontación.

3.- Exploración de la motilidad ocular intrínseca: Exploraciones de la pupila y de sus reflejos. Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Posiciones diagnósticas de la mirada. “Cover test”.

4.- Examen del Fulgor pupilar. Medios transparentes.

Oftalmoscopía: Oftalmoscopía imagen recta.

5.- Oftalmoscopía: Visualización de la papila y su semiología. Visualización vasos retinianos y su semiología.

6.- Administración de colirios y aplicación de pomadas. Realización de lavado ocular

Contenidos prácticos (durante el Rotatorio de prácticas clínicas en el hospital):

1: Anamnesis en Oftalmología. Historia clínica. Exploración de los párpados y órbita.

2: Biomicroscopía: Tinciones. Fluorescencia. Cristalino. Cámara anterior.

3: Vías lagrimales: Exploración de permeabilidad. Sondaje.

4: Biomicroscopía: Gonioscopía.

5: Motilidad ocular intrínseca. Motilidad ocular extrínseca.

6: Esquiascopia. Retinoscopia. Refracción objetiva y subjetiva. Queratometría. Topografía.

9: Campo visual: Perimetría computarizada.

10: Exploración de la tensión ocular. Tonometría de aplanación y de rebote y Pneumotonometría

11: Oftalmoscopía directa e indirecta

13: Retinografía: Angiofluoresceingrafía

14: Tomografía de coherencia óptica (OCT)

15: Ecografía  y Biometría ocular. Paquimetría.

15: Quirófanos de cirugía ocular. Instrumental quirúrgico. Microscopio quirúrgico.

16: Urgencias más frecuentes: Cuerpos extraños corneales. Queratoconjuntivitis.

17: Administración de colirios y pomadas. Realización de lavado ocular. Vendaje ocular.

Competencias cognitivas SABER (instrumentales)

(CG4) Conocimientos generales básicos sobre la materia de estudio

(CG1) Analizar y sintetizar

(CG8) Tomar decisiones

(CG7) Resolver problemas   

Competencias Sistémicas- habilidades SABER HACER

(CG16) Aprendizaje autónomo

(CG18) Generar nuevas ideas

 (CG17) Adaptación a nuevas situaciones

Competencias actitudinales  SER (personales)

(CG9) Trabajo en equipo

(CG10) Trabajo en equipo interdisciplinar

(CG14) Razonamiento crítico

Reconocer una patología, plantear un juicio diagnóstico inicial y orientar las estrategias terapéutica en:

- Alteraciones de la refracción.

- Patología de la córnea: queratitis más frecuentes.

- Patología del cristalino: cataratas.

- Patología de la retina: retinopatías vasculares, degeneración macular asociada a la edad, desprendimiento de retina.

-  Glaucoma.

- Ambliopía y estrabismo.

- Patología lacrimal.

- Patología de la vía óptica. Edema de papila.

- Patología palpebral.

- Patología de la conjuntiva. Conjuntivitis más frecuente

Solo Conocer:

- Patología orbitaria.

- Traumatismos oculares.

- Tumores oculares más frecuentes.

- Trastornos de la motilidad ocular.

- Manifestaciones oculares de enfermedades sistémicas.-

- Anomalías congénitas.

- Cirugía refractiva.

- Trasplante de córnea.

Saber hacer con competencia (Rutinariamente y sin supervisión):

- Historia clínica orientada a patología oftalmológica

- Exploración del polo anterior y anejos oculares

- Exploración de la motilidad ocular y palpebral

- Exploración de las pupilas.

- Realización de un lavado ocular.

- Detección de urgencias oftalmológicas.

- Administración de colirios y pomadas oftálmicas.

Haberlo practicado tuteladamente (Bajo supervisión del tutor):

- Determinar la agudeza visual.

- Exploración del campo visual (confrontación).

- Examen del fondo de ojo.

- Interpretar un informe oftalmológico.

Haberlo visto practicar por un experto

- Detectar lesiones oculares.

- Uso de anestesia tópica.

- Retirada de cuerpos extraños conjuntivales / corneales

- Intervenciones quirúrgicas oculares de mayor relevancia.

- Realizar un vendaje ocular.

CT.A.- Valores profesionales, actitudes y comportamientos éticos:

CT.A.2.- Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional.

Competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.

CT.A.6.- Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo.

CT.B.- Fundamentos científicos de la Medicina:

CT.B.9.- Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.

CT.C.- Habilidades clínicas:

CT.C.13.- Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.

CT.C.15.- Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.

CT.C.16.- Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata.

CT.C.17.- Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CT.C.19.-.- Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.

CT.C.20.- Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario.

CT.D.- Habilidades de comunicación:

CT.D.21.- Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CT.D.22.- Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros

Las competencias transversales de esta asignatura, se evalúan de forma continuada y global a lo largo del curso, mediante indicadores  de asistencia y participación activa, observación de actitud y aportaciones a las distintas actividades docentes.   La puntuación correspondiente a esta evaluación, queda incorporada en la nota final de la asignatura.

BOWLING, B. 2016. Kanski. Oftalmología clínica. 8a ed. Barcelona: Elsevier. ISBN 97-8491130031.

GARCÍA-FEIJÓO, J. y PABLO-JÚLVEZ, L.E. 2012. Manual de oftalmología. 1a ed. Barcelona: Elsevier. ISBN 9788480867214.

LANG, G.K. y GAREIS, O. 2006. Oftalmología: texto y atlas en color. 2^a ed. Barcelona: Elsevier Masson. ISBN 9788445815397.

MALDONADO LÓPEZ, M.J. y PASTOR JIMENO, J.C. 2011. Guiones de oftalmología. 2a ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana. ISBN 9788448175399.

En Plataforma Studium USAL se pondrán a disposición del alumno los recursos específicos (Documentos PDF, páginas web, libros electrónicos, etc.) que se consideren interesantes en cada curso.

Sociedad Española de Oftalmología (http://www.oftalmoseo.com/ )

Guiones de oftalmología: Aprendizaje basado en competencias 2º ed. Contenidos on line (http://highered.mheducation.com/sites/8448175395/information_center_view0/index.html)

American Journal of Ophthalmology (http://www.ajo.com/)

Atlas de urgencias en oftalmología (http://www.sepeap.org/archivos/libros/Urgencias en oftalmologia/ )

La evaluación no solo supone final del ciclo formativo en la asignatura, sino que pretende asegurar la consecución de los objetivos marcados y deberá garantizar que el alumno alcance las competencias propias de la materia. Las fechas aprobadas para la realización de las evaluaciones serán las aprobadas por la Junta de Facultad.

Las competencias transversales de esta asignatura, se evalúan de forma continuada y global a lo largo del curso, mediante indicadores  de asistencia y participación activa, observación de actitud y aportaciones a las distintas actividades docentes.   La puntuación correspondiente a esta evaluación, queda incorporada en la nota final de la asignatura.

 La prueba consistirá en un ejercicio de preguntas de elección múltiple (60-80 preguntas). Cada respuesta del test se puntuará como 1 en caso de ser correcta, 0 en caso de no estar contestada y - 0,33 (penalización) si la respuesta es incorrecta. Ocasionalmente, este ejercicio podrá contar con preguntas de respuesta abierta referidas a casos clínicos iconográficos. La evaluación de competencias (5%) se sumará a la calificación global de la prueba.

Pruebas objetiva, escrita y de respuesta múltiple

Identificación de iconografía correspondiente a los caso clínicos

El alumno debe distribuir su tiempo a lo largo del curso, siguiendo las recomendaciones del profesor y recurriendo a las tutorías.

Afianzar los conceptos básicos y seguir las recomendaciones del profesor.