SISTEMA ENDOCRINO, NUTRICIÓN Y METABOLISMO
Grado en Medicina
Curso 2023/2024
1. Datos de la asignatura
(Fecha última modificación: 25-05-23 13:45)- Código
- 103544
- Plan
- 235
- ECTS
- 4.00
- Carácter
- OBLIGATORIA
- Curso
- 5
- Periodicidad
- Segundo Semestre
- Idioma
- ESPAÑOL
- Área
- MEDICINA
- Departamentos
- Cirugía
Medicina
- Plataforma Virtual
Datos del profesorado
- Coordinador/Coordinadora
- María Teresa Mories Alvarez
- Grupo/s
- 2
- Centro
- -
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- -
- Horario de tutorías
- 9-14 horas
- URL Web
- -
- Teléfono
- -
- Profesor/Profesora
- Guzman Franch Arcas
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Cirugía
- Área
- Cirugía
- Despacho
- Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- gfranch@usal.es
- Teléfono
- 677554556
- Profesor/Profesora
- Ana Isabel Sánchez Marcos
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- Servicio de Endocrinología
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- u65038@usal.es
- Teléfono
- 923294623
- Profesor/Profesora
- Antonio Javier Chamorro Fernández
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- Departamento de Medicina. Facultad de Medicina
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- ajchamorro@usal.es
- Teléfono
- 923291100 ext 55306
- Profesor/Profesora
- Ana Herrero Ruiz
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- -
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- Teléfono
- -
- Profesor/Profesora
- Manuel Delgado Gómez
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- -
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- Teléfono
- -
- Profesor/Profesora
- Rosa Ana Iglesias López
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- -
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- Teléfono
- -
- Profesor/Profesora
- José María Recio Córdoba
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Medicina
- Área
- Medicina
- Despacho
- -
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- Teléfono
- -
- Profesor/Profesora
- María Carmen González Sánchez
- Grupo/s
- 2
- Centro
- Fac. Medicina
- Departamento
- Cirugía
- Área
- Cirugía
- Despacho
- Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina
- Horario de tutorías
- URL Web
- -
- crmngs@usal.es
- Teléfono
- 677554556
2. Sentido de la materia en el plan de estudios
Bloque formativo al que pertenece la materia.
Patología Médico-Quirúrgica 3
Papel de la asignatura.
Desarrollar los conocimientos de Medicina y Cirugía relacionados con las enfermedades del sistema endocrino, del metabolismo y de la nutrición, de forma integrada y coherente, dentro de un cuerpo de doctrina científica actualizada y adaptada a la exigencia del grado, relativa a la formación de médicos generales. Es preciso tener en cuenta que la patología incluida en el temario destaca por la elevada prevalencia y el creciente consumo de recursos humanos y socio-económicos. Alguna de ellas, como la diabetes mellitus, afectan a un 14% de la población adulta (un 28% si se añaden otras categorías de trastornos del metabolismo glucídico) y otras como el sobrepeso/obesidad afectan al 54% de la población en España (17% para la obesidad y 37% para el sobrepeso). Otras muchas enfermedades estudiadas como las dislipemias superan, incluso, en prevalencia a las anteriores. Es por ello que el papel de la asignatura, es cuanto menos, importante en el curriculum del Grado.
3. Recomendaciones previas
Haber adquirido los fundamentos adecuados para la comprensión de los diferentes aspectos de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la patología endocrino-metabólica y nutricional: Anatomía humana, Bioquímica, Fisiología, Patología General y Propedéutica Clínica, Farmacología, Radiología
Asignaturas que se recomienda haber cursado :Fisiología, Fisiopatología, Anatomía, Bioquímica
4. Objetivo de la asignatura
OBJETIVOS GENERALES 1. Conocer los fundamentos teóricos de las enfermedades del sistema endocrino, de la nutricion y del metabolismo. 2. Adquirir las habilidades, las destrezas y las actitudes que se requieren en estas materias para el ejercicio profesional de la Medicina. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de las enfermedades endocrinológicas, metabólicas y nutricionales sobre la estructura y función del cuerpo humano. 2. Comprender y reconocer los agentes causantes y los factores de riesgo que determinan la patología del sistema endocrino, del metabolismo y de la nutrición. 3. Comprender, los fundamentos de acción, indicaciones, eficacia y efectos adversos de las intervenciones terapéuticas sobre la patología del sistema endocrino, del metabolismo y de la nutricion, basándose en la mejor evidencia científica disponible. 4. Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. 5. Realizar un examen físico y una exploración y valoración semiológica correctas. 6. Conocer los fundamentos de las pruebas bioquímicas, hormonales, morfológicas y de otro tipo que permiten identificar las principales patologías endocrinológicas 7. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. 8. Reconocer y tratar las situaciones de urgencia en la patología del sistema endocrino, del metabolismo y de las nutrición que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atención inmediata, tanto endocrinológicas como metabólicas y nutricionales. 9. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor información posible. 10. Indicar la actitud terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos nutricionales y del sistema endocrino mas prevalentes. 11. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.
5. Contenidos
Teoría.
Insuficiencia antehipofisaria. Tumores no funcionantes hipotálamo-hipofisarios. Contenido: Insuficiencia hipofisaria global: concepto y tipos. Etiología general de la insuficiencia hipofisaria. Manifestaciones clínicas del hipopituitarismo. Diagnóstico de la insuficiencia hipofisaria. Tratamiento. Defectos en la producción y acción de hormona de crecimiento. Tumores no funcionantes: aspectos conceptuales y tipos. Diagnostico. Tratamiento.
2.- Tumores funcionantes hipotálamo-hipofisarios. Contenido: Clasificación. Tumores productores de hormona de crecimiento. Prolactinomas e hiperprolactinemias de otro origen. Tumores secretores de gonadotropinas. Tumores secretores de tirotropina. Tumores secretores de ACTH.
3. – Diabetes insípida. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Contenido: Diabetes insípida: concepto y epidemiologia. Etiología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento. Síndrome de secreción inapropiada de ADH: concepto y etiología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.
4.- Bocio simple. Contenido: Concepto y epidemiologia. Etiopatogenia. Mecanismos celulares y moleculares de crecimiento tiroideo. Historia natural del bocio. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento.
5.- Enfermedad de Graves-Basedow. Otras entidades etiológicas de la tirotoxicosis. Contenido: Enfermedad de Graves. Bocio multinodular toxico y otras etiologías de la tirotoxicosis. Concepto y epidemiologia de la enfermedad de Graves y de otras causas de tirotoxicosis. Otras etiologías. Manifestaciones clínicas. Variedades clínicas y formas de presentación. Diagnostico general y etiológico. Diagnostico diferencial. Manejo terapéutico. 6.- Hipotiroidismo primario. Mixedema del adulto. Contenido: Concepto y epidemiologia. Etiología general. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas y de presentación. Diagnóstico general y etiológico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.
7.- Enfermedad nodular tiroidea. Tumores benignos y malignos tiroideos. Contenido: Concepto y epidemiologia. Nódulos tiroideos benignos. Cáncer de tiroides: Clasificación, etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico.
8.- Tiroiditis. Contenido: Concepto. Clasificación. Aspectos epidemiológicos. Tiroiditis aguda. Tiroiditis subagudas. Tiroiditis autoinmune bociosa (T. Hashimoto) y no bociosa. Tiroiditis de Riedel. Otras tiroiditis. Seguimiento posterapéutico. Pronóstico.
9.- Cirugía del tiroides.
10.- Hipercalcemias e hipercalciurias. Alteraciones del metabolismo de la vitamina D. Contenido: Concepto y epidemiología de las hipercalcemias. Etiología general. Diagnóstico diferencial de hipercalcemias. Manejo terapéutico de la hipercalcemia. Hipercalciurias: concepto. Clasificación. Diagnostico diferencial. Tratamiento de las hipercalciurias. Deficiencias de la vitamina D: raquitismo. Osteomalacia.
11.- Hiperparatiroidismo primario y secundario. Contenido: Concepto y epidemiologia. Etiología. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento.
12.- Hipoparatiroidismo. Seudohipoparatiroidismo. Contenido: Hipoparatiroidismo secundario a cirugía. Otras etiologías del hipoparatiroidismo. Manifestaciones clínicas del hipoparatirodismo e hipocalcemia. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento. Seudohipoparatiroidismos.
13.- Cirugía de las paratiroides.
14.- Síndrome y enfermedad de Cushing. Contenido: Concepto. Etiología. Manifestaciones clínicas. Formas clínicas. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento.
15.- Insuficiencia suprarrenal. Enfermedad de Addison. Hipoaldosteronismos. Contenido: Concepto y epidemiologia. Etiología. Historia natural. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico general y etiológico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Hipoaldosteronismos.
16.- Hiperaldosteronismo primario y secundario. Contenido: Concepto y epidemiologia. Etiología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico general y etiológico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.
17.- Feocromocitoma y paraganglioma. Síndrome carcinoide. Contenido: Etiología y localización. Manifestaciones clínicas. Formas de presentación. Diagnóstico/diagnóstico diferencial y tratamiento. Tumores carcinoides y síndrome carcinoide.
18.- Cirugía de las suprarrenales.
19.- Hipogonadismo del varón. Infertilidad masculina. Contenido: Concepto. Etiología. Hipogonadismo hipogonadotrofico e hipergonadotrofico. Manifestaciones clínicas en el adulto. Diagnóstico. Tratamiento. Concepto de infertilidad masculina. Etiología. Alteraciones seminales. Estudio bioquímico y espermático seminal. Procedimientos diagnósticos. Aspectos terapéuticos. Nuevas técnicas de reproducción asistida. Factores pronósticos.
20.- Hipogonadismo de la mujer. Hiperandrogenismos. Contenido: Hipogonadismo hipogonadotrofico e hipergonadotrofico. Etiología. Manifestaciones clínicas en el adulto. Gradación de la disfunción ovárica. Diagnóstico/diagnóstico diferencial. Tratamiento. Concepto de hiperandrogenismo. Síndrome de ovario poliquístico y otras formas de hiperandrogenismo. Causas. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Tratamiento.
21.- Menopausia. Hipogonadismo de inicio tardío en el varón. Contenido: Concepto de menopausia, cambios hormonales y orgánicos, manifestaciones y complicaciones a largo plazo, tratamiento. Concepto de hipogonadismo de inicio tardío, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
22.- Trastornos de la pubertad y de la diferenciación del sexo. Contenido: Semiología del desarrollo puberal y valoración de los estadios puberales. Pubertad retrasada: conceptos, etiología, cuadro tipo, exploración bioquímica y antropológica, diagnóstico/diagnóstico diferencial y tratamiento Pubertad precoz verdadera y seudopubertad precoz. Seudohermafroditismos masculino y femenino. Hermafroditismo.
23.- Conceptos generales sobre alimentación y nutrición. Valoración nutricional. Contenido: Conceptos generales. Objetivos de la alimentación. Requerimientos energéticos. Macronutrientes, micronutrientes y agua. Alimentación equilibrada. Recomendaciones dietéticas para la población general. Balance, regulación y control del metabolismo energético. Valoración del estado nutricional: parámetros antropométricos, bioquímicos e inmunológicos. Historia dietética.
24.- Dietoterapia. Alimentación en situaciones especiales. Contenido: Conceptos generales y tipos de dieta. Prescripción de dietas y cálculos. Aspectos cuantitativos y cualitativos de la dieta. Directrices dietéticas y recomendaciones para la implementación de la dieta. Necesidades nutricionales en determinadas situaciones fisiológicas: embarazo, lactancia, adolescencia y vejez.
25.- Malnutrición. Alteraciones del comportamiento alimentario: anorexia nerviosa y bulimia. Contenido: Concepto de malnutrición. Epidemiologia. Tipos de malnutrición. Etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Trastornos del comportamiento alimentario: concepto, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento. Pronóstico.
26.- Nutrición artificial: oral, enteral y parenteral. Contenido: Concepto. Indicaciones y tipos de nutricion artificial. Suplementos orales. Nutrición enteral y parenteral: indicaciones, contraindicaciones, modalidades, formulas, vías y métodos de administración, monitorización del paciente y complicaciones. Alimentación de transición.
27.- Obesidad. Contenido: Concepto. Epidemiologia. Etiopatogenia y clasificación. Manifestaciones clínicas. Complicaciones. Medidas preventivas. Tratamiento médico.
28. Síndrome metabólico. Contenido: Concepto y componentes. Epidemiologia. Fisiopatologia. Implicaciones clínicas y cardiovasculares. Diagnóstico y tratamiento.
29. Diabetes mellitus. Contenido: Definición. Clasificación. Aspectos epidemiológicos. Etiología, patogenia y fisiopatología de los principales tipos. Manifestaciones clínicas generales. Complicaciones agudas: cetoacidosis y estado hiperosmolar. Síndrome metadiabético. Criterios diagnósticos. Tratamiento: educación diabética, dieta, ejercicio físico y tratamiento farmacológico. Tratamiento de las complicaciones metadiabéticas. Indicaciones de las bombas de perfusión continua subcutánea de insulina y de los trasplantes de páncreas y de islotes.
30.- Hipoglucemias. Contenido: Concepto. Clasificación. Etiología. Respuestas hormonales y adrenérgicas. Manifestaciones clínicas y neuroglucopénicas. Procedimientos diagnósticos generales y específicos. Diagnostico diferencial y tratamiento.
31.- Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos: Contenido: Etiología y localización. Manifestaciones clínicas. Formas de presentación. Diagnóstico/diagnóstico diferencial y tratamiento
31.- Alteraciones del metabolismo de los lípidos. Contenido: Hiperlipoproteinemias: Conceptos y clasificación, epidemiología, etiopatogenia, repercusiones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento. Cálculo del riesgo cardiovascular. Aspectos preventivos. Hipolipoproteinemias. Concepto. Clasificación..
32.- Glucogenosis. Contenido: Etiología. Manifestaciones clínicas. Formas de presentación. Diagnóstico/diagnóstico diferencial y tratamiento
33.- Trastornos del metabolismo de las porfirinas. Porfirias. Contenido: Etiología. Manifestaciones clínicas. Formas de presentación. Diagnóstico/diagnóstico diferencial y tratamiento
6. Competencias a adquirir
Básicas / Generales.
I. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de:
1. Patología funcional y tumoral hipotálamo-adenohipofisaria
2. Trastornos de la secreción de vasopresina
3. Enfermedades tiroideas.
4. Enfermedades de las glándulas paratiroides y del metabolismo fosfocálcico
5. Enfermedades de las glándulas adrenales
6. Hipogonadismo masculino y femenino.
7. Estados de hiperandrogenismo femenino y síndrome de ovario poliquístico.
8. El envejecimiento del sistema endocrino
9. Pubertad precoz y retrasada.
10. Hipertensión de origen endocrinológico.
11. Los principios fundamentales de la nutrición. Valoración de un estado nutricional.
12. Las situaciones de riesgo de desnutrición.
13. Nutrición artificial.
14. Trastornos del comportamiento alimentario.
15. Obesidad y sus complicaciones y comorbilidades.
16. Diabetes mellitus.
17. Hipoglucemias.
18. Dislipemias.
19. Síndrome metabólico.
II. Conocer:
1. Trastornos de la diferenciación gonadal y del sexo.
2. Ginecomastia.
3. Infertilidad masculina.
4. Síndrome carcinoide.
5. Secreción hormonal ectópica.
6. Neoplasia endocrina múltiple.
7. Enfermedad autoinmune poliglandular.
8. Seudohipoparatiroidismo y seudoseudohipoparatiroidismo.
9. Glucogenosis, porfirias
Transversales.
A. TRANVERSALES GENERALES 1. Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente. 2. Adquirir valores profesionales, actitudes y comportamientos basados en la ética 3. Fomentar la adquisición autónoma de conocimientos médicos actualizados 4. Conocer y comprender los fundamentos científicos de la Medicina 5. Adquirir una capacidad comunicativa y lingüística general y específica dentro de la comunidad profesional-científica y hacia la población en general, usando las nuevas tecnologías de la información y comunicación. 6. Disponer de capacidad crítica para evaluar la calidad de la información recibida en los medios científicos 7. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo y multidisciplinar 8. Adquirir habilidades para generar nuevas ideas, tener iniciativa y espíritu emprendedor, y para adaptarse a nuevas situaciones.
B. TRANSVERSALES ESPECÍFICAS 1. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica 2. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. 3. Gestionar las historias clínicas y otro tipo de registro médico de forma comprensible y utilizable por terceros 4. Capacidad para desarrollar una progresiva asunción de
responsabilidades e independencia profesional. 5. Capacidad para gestionar conocimientos e información sobre endocrinología en diversos contextos clínicos, promoviendo el uso racional de los medicamentos. 6. Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. 7. Conocer las organizaciones nacionales e internacionales de salud y los entornos y condicionantes de los diferentes sistemas de salud. 8. Capacidad crítica para reflexionar sobre información relacionada con nuevos conocimientos especializados y haciéndolo con rigor intelectual y precisión en los conceptos 9. Capacidad personal e interpersonal para discutir los procedimientos terapéuticos farmacológicos en grupos de trabajo altamente especializados y de composición multidisciplinar.
Las habilidades relacionadas con las competencias transversales de esta asignatura, se evalúan de forma continuada y global a lo largo del curso, mediante distintos procedimientos, que incluyen indicadores de asistencia, observación de actitud y aportaciones a las distintas actividades. La puntuación correspondiente a esta evaluación, queda incorporada en la nota final de la asignatura
7. Metodologías
-
-Sesiones magistrales.
- Seminarios teórico- prácticos
- Prácticas (simulación)
- Prácticas (hospital)
- Preparación de trabajos
- Presentación de trabajos
- Planteamiento y resolución de casos clínicos
-Tutorias
- Evaluación
- Material teórico y grafico cargado en Studium a través de la web USAL en el programa Medicina del Sistema Endocrino, Metabolismo y Nutrición.
8. Previsión de Técnicas (Estrategias) Docentes
9. Recursos
Libros de consulta para el alumno.
DOMARUS, A. von, FARRERAS VALENTÍ, P., ROZMAN, C. y CARDELLACH LÓPEZ, F. 2016. Farreras Rozman Medicina Interna. 2 vol. ed. 18a Barcelona: Elsevier. ISBN 9788490229965.
GARDNER, D.G. y SHOBACK, D. 2017. Greenspan’s Basic & clinical endocrinology. 10th ed. London: McGraw Hill. ISBN 9781259589287.
HARRISON, T.R. y WIENER, C. 2018. Harrison´s Principles of Internal Medicine. 20a ed. McGraw-Hill Education. ISBN 9786071513359.
JARA ALBARRÁN, A., SÁNCHEZ GARCÍA-CERVIGÓN, P., ARRANZ MARTÍN, A. y ANDÍA MELERO, V.M. 2011. Endocrinología [en línea]. 2a ed. Madrid: Panamericana. ISBN 9788498352351. Disponible en: http://www.medicapanamericana.com/visorebookv2/ebook/9788498355420
MELMED, S., POLONSKY, K.S. y LARSEN, P. 2017. Williams textbook of endocrinology. 13th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. ISBN 9780323297387.
MIRALLES GARCIA, J.M. y LEIVA, A. de. 2001. Enfermedades del sistema endocrino y de la nutrición. Salamanca: Ediciones Universidad Salamanca. ISBN 9788478001132.
PALLARDO SÁNCHEZ, L.F. 2010. Endocrinología clínica. 2a ed. Madrid: Díaz de Santos. ISBN 9788479786748.
WASS, J.A.H., OWEN, K. y TURNER, H.E. 2014. Oxford handbook of endocrinology and diabetes. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press. ISBN 9780199644438.
LAVIN N. 2019. Manual of Endocrinology and Metabolism. 5th edition, Philadelphia. Wolters Kluwer.
Otras referencias bibliográficas, electrónicas o cualquier otro tipo de recurso.
Bloque temático completo en Studium.
En cada tema, se recomiendan referencias de consulta pertinentes consideradas como fuente importante de información actualizada sobre el tópico considerado en el día. Dichas referencias están accesibles en las bibliotecas de la Universidad de Salamanca
10. Evaluación
Consideraciones generales.
La evaluación se hará sobre una nota máxima de 10 puntos, siendo necesario obtener 5 puntos para aprobar la asignatura
Criterios de evaluación.
La nota final se obtendrá a partir de los siguientes ítems:
1.- PRUEBA ESCRITA: 90%, hasta 9 puntos
2.- EVALUACIÓN CONTINUADA: 10%, Hasta 1 punto. Se sumará siempre que la prueba escrita esté aprobada (puntuación de al menos 4.5 sobre 9 en la prueba escrita)
3.- TRABAJOS VOLUNTARIOS: máximo 2; + 0.5 puntos máximo por trabajo, para subir nota, que se sumarán a la nota resultante de 1+2, siempre que la asignatura esté aprobada (1+2= a 5 o más puntos)
Instrumentos de evaluación.
1.- Test de 90 preguntas de opción múltiple
2.- Asistencia y participación en clase
3.- Trabajos voluntarios
Recomendaciones para la evaluación.
Asistencia regular a las clases magistrales, por incluir el núcleo del programa arriba citado, con una actualización difícil de encontrar en libros de texto al uso. Adquisición complementaria de conocimientos por fuentes alternativas. Asistencia a clases prácticas Recomendaciones
Recomendaciones para la recuperación.
Intensificación en el estudio del contenido del programa Tutorías del profesor