Prácticas tuteladas y trabajo de fin de Grado

La asignatura Rotatorio 2 se incluye dentro del bloque de prácticas tuteladas del Grado de Medicina y para cursarla es preciso haber aprobado la asignatura de 2º curso Fundamentos de Medicina Clínica: Fisiopatología y semiología. Ambas asignaturas se encuentran íntimamente ligadas y desempeñan el papel de propedéutica o introducción a la Medicina Clínica, con una función de puente entre las asignaturas básicas y el resto de disciplinas clínicas. La asignatura Rotatorio 2 representa la primera toma de contacto del estudiante de Medicina con el paciente, y supone, por tanto, el comienzo de la adquisición del método y razonamiento clínico. De carácter netamente práctico, persigue proporcionar los elementos semiológicos y propedéuticos necesarios para realizar una correcta historia clínica, así como iniciar a los estudiantes de Medicina en la interpretación de pruebas complementarias y en el planteamiento de un diagnóstico. Todo ello dentro del entorno hospitalario y desde una visión global de la enfermedad, lo que implica también la iniciación a los componentes profesionales y éticos de la relación médico-paciente.

Los contenidos de esta asignatura suponen un pilar fundamental para que los futuros médicos desarrollen las competencias necesarias del ejercicio clínico, tanto desde el punto de vista científico como humano.

1. Introducción a la práctica clínica. Relación médico-enfermo. Ética médica y confidencialidad. Profesionalismo médico. Trabajo en equipo.

2. La historia clínica

3. Examen físico general del paciente

4. Las prueba complementarias. Interpretación básica de los estudios complementarios fundamentales de laboratorio

5. Razonamiento médico y toma de decisiones

6. Semiología, exploración física y pruebas complementarias del aparato respiratorio

7. Semiología, exploración física y pruebas complementarias del aparato circulatorio

8. Interpretación básica del electrocardiograma

9. Semiología, exploración física y pruebas complementarias del aparato digestivo y del abdomen

10. Semiología, exploración física y pruebas complementarias del aparato  genitourinario

11. Semiología,  exploración física y pruebas complementarias del aparato locomotor.

12. Semiología, exploración física y pruebas complementarias del sistema nervioso.

CT.A.- Valores profesionales, actitudes y comportamientos éticos:

CT.A.1.- Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.

CT.A.2.- Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional.

CT.A.4.- Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y a su cultura.

CT.A.6.- Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo.

CT.B.- Fundamentos científicos de la Medicina:

CT.B.9.- Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.

CT.B.11.- Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social.

*CT.C.- Habilidades clínicas:

CT.C.13.- Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.

CT.C.14.- Realizar un examen físico y una valoración mental.

CT.C.15.- Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.

CT.C.16.- Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata.

CT.C.17.- Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CT.C.20.- Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario.

*CT.D.- Habilidades de comunicación:

CT.D.21.- Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CT.D.22.- Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.

CT.D.23.- Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.

CT.D.24.-Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales.

*CT.F.- Manejo de la información:

CT.F31.- Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.

CT.F.32.- Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación.

CT.F.33.- Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos.

CT.G.- Análisis crítico e investigación:

CT.G.34.- Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.

CT.G.35.- Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades.

CT.G.36.- Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico.

CT.G.37.- Adquirir la formación básica para la actividad investigadora.

Competencias específicas de la titulación:

CM.1.- Competencias específicas del módulo: Morfología, estructura y función del cuerpo humano.

CM1.24.- Interpretar una analítica normal.

CM1.28.- Realizar pruebas funcionales, determinar parámetros vitales e interpretarlos.

CM1.29.- Exploración física básica.

CM.2.- Competencias específicas del módulo: Medicina social, habilidades de comunicación e iniciación a la investigación.

CM2.1.- Conocer los fundamentos legales del ejercicio de la profesión médica.

CM2.3.- Confidencialidad.

CM2.10.- Conocer los fundamentos de la ética médica.

CM2.11.- Bioética.

CM2.13.- Aplicar los valores profesionales de excelencia, altruismo, sentido del deber, responsabilidad, integridad y honestidad al ejercicio de la profesión.

CM2.15.- Saber abordar la práctica profesional respetando la autonomía del paciente, sus creencias y cultura.

CM2.31.- Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las tecnologías y fuentes de información clínica y biomédica, para obtener, organizar, interpretar y comunicar información clínica, científica y sanitaria.

CM2.37.- Manejar con autonomía un ordenador personal.

CM2.38.- Usar los sistemas de búsqueda y recuperación de la información biomédica. Conocer y manejar los procedimientos de documentación clínica.

CM2.39.- Comprender e interpretar críticamente textos científicos.

CM2.42.- Conocer y manejar los principios de la medicina basada en la (mejor) evidencia.

CM2.43.- Conocer los aspectos de la comunicación con pacientes, familiares y su entorno social: Modelos de relación clínica, entrevista, comunicación verbal, no verbal e interferencias. Dar malas noticias.

CM2.43.- Redactar historias, informes, instrucciones y otros registros, de forma comprensible a pacientes, familiares y otros profesionales.

CM2.44.- Realizar una exposición en público, oral y escrita, de trabajos científicos y/o informes profesionales.

CM.3.- Competencias específicas del módulo: Formación clínica humana.

CM.3.2.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías de la sangre.

CM.3.4.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías ginecológicas.

CM.3.9.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías cardiocirculatorias.

CM.3.10.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato digestivo.

CM.3.11.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías nefrourinarias.

CM.3.12.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato locomotor.

CM.3.13.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato respiratorio.

CM.3.14.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema endocrino. Patologías de la nutrición.

CM.3.15.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema nervio-so central y periférico.

CM.3.16.- Conocer los principales agentes infecciosos y sus mecanismos de acción. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías infecciosas en los distintos órganos y aparatos.

CM.3.17.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema inmune.

CM.3.29.- Saber hacer una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías, interpretando su significado.

CM.3.30.- Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, interpretando su significado.

CM.4.- Competencias específicas del módulo: Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

CM.4.2.- Conocer las indicaciones de las pruebas bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, anatomopatológicas y de imagen.

CM.4.5.- Marcadores bioquímicos, citogenéticos y de biología molecular aplicados al diagnóstico clínico.

CM.4.9.- Semiología radiológica básica de los diferentes aparatos y sistemas. Conocer otras técnicas de obtención de imagen diagnóstica.

CM.4.18.- Conocer las indicaciones principales de las técnicas electrofisiológicas (ECG, EEG, EMG, y otras).

CM.4.25.- Saber interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas del laboratorio. CM.4.27.- Saber interpretar mediante lectura sistemática una imagen radiológica.

CM.4.29.- Saber como realizar e interpretar un electrocardiograma y un electroencefalograma.

CM5.- Competencias específicas del módulo: Prácticas tuteladas y Trabajo de fin de Grado. CM.5.1.- Prácticas preprofesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales y que permita incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas de Medicina, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Psiquiatría y otras áreas clínicas.

- Instrumentales:

1. Capacidad de análisis y síntesis

2. Capacidad de organización y planificación

3. Comunicación oral y escrita en la lengua nativa

4. Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio

5. Capacidad de gestión de la información

8. Resolución de problemas

9. Toma de decisiones

- Personales:

10. Trabajo en equipo

11. Habilidades en las relaciones interpersonales

12. Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad

13. Razonamiento crítico

- Sistémicas:

14. Aprendizaje autónomo

15. Adaptación a nuevas situaciones

16. Iniciativa y espíritu emprendedor

JIMÉNEZ LÓPEZ, A. 2007. Manual de exploración: (propedéutica clínica). Salamanca: Librería Cervantes. ISBN 9788495195869.

LASO GUZMÁN, F.J. 2013. Diagnóstico diferencial en medicina interna. 3a ed. Barcelona: Elsevier. ISBN 9788480869447.

LASO GUZMÁN, F.J. 2015. Introducción a la medicina clínica: fisiopatología y semiología. 3a. ed. Barcelona: Elsevier Masson. ISBN 9788445826140.

PRIETO VALTUEÑA, J.M. 2016. Noguer-Balcells Exploración clínica práctica. 28a. ed. Barcelona: Masson. ISBN 9788445820513.

Tutorial de lectura de radiografías: http://radiologymasterclass.co.uk

Stanford Medicine 25: manual de exploración física: http://stanfordmedicine25.stanford.edu

Estas referencias serán actualizadas en Studium.

La evaluación de las competencias adquiridas en esta asignatura, debido a su carácter eminentemente práctico, presenta una mayor dificultad que asignaturas de mayor contenido teórico. Asimismo, la división de los alumnos en grupos de prácticas favorece una mayor cercanía con su tutor pero a la vez añade un elemento inevitable de subjetividad en la evaluación. Por tanto, el objetivo de la evaluación de esta asignatura será el de valorar de la forma más rigurosa, completa y objetiva posible las competencias aprendidas. Para ello se utilizarán diferentes métodos:

- Participación en las actividades del campus virtual, en particular las actividades de auto-evaluación.

- Elaboración y entrega de un portafolio tanto al tutor clínico en formato papel como en Studium en formato digital en el plazo de una semana después de haber terminado la rotación. Se recomienda su elaboración durante las prácticas para poder así facilitar la evaluación continua por parte del tutor clínico.

- Valoración de la actividad llevada a cabo durante las prácticas clínicas y de los conocimientos aprendidos por parte del tutor clínico, de acuerdo a una rúbrica de evaluación.

- Examen final orientado a las competencias clínicas señaladas, como forma de aumentar la objetividad y reducir la variabilidad en la evaluación.

- Valoración de la actividad llevada a cabo durante las prácticas clínicas y de los conocimientos aprendidos (40% de la nota final).

- Participación en las actividades online disponibles en Studium (10% de la nota final)

- Elaboración y entrega de un cuaderno de prácticas (10% de la nota final)

- Prueba final escrita (40% de la nota final)

Se pondrá mayor énfasis en la evaluación de las competencias y objetivos de mayor relevancia, que incluirán:

- Competencias transversales y generales: actitud, motivación, trabajo en grupo, relación con los pacientes y equipo médico

- Ser capaz de hacer una anamnesis de forma correcta

- Ser capaz de realizar una exploración física de forma correcta

- Ser capaz de realizar el diagnóstico sindrómico a partir de identificar los diferentes problemas o diagnósticos en la historia clínica

- Saber hacer una lectura sistematizada de una radiografía de tórax

- Saber hacer una lectura sistematizada de un ECG y alguna alteración básica

- Saber interpretar una gasometría

- Ser capaz de iniciar de forma correcta el estudio de una anemia 

- Ser capaz de enfocar correctamente el estudio de una citolisis /colestasis hepática

Para aprobar la asignatura es preciso obtener más del 50% de la valoración global sumando los diferentes apartados, siendo preciso además cumplir cada uno de los siguientes requisitos:

- Entregar el portafolio y haber participado en las actividades online en Studium

- Asistir a las prácticas y obtener al menos un 5 sobre 10 en la nota de las mismas

mismas (la no asistencia a las prácticas o la ausencia reiterada a las mismas que impida adquirir las competencias básicas de la asignatura conlleva el suspenso en la misma)

- Realizar el examen final y obtener al menos un 4 sobre 10 en la nota del mismo

- Rúbrica de evaluación de las prácticas con una valoración ponderada de los ítems mencionados

- Participación en las actividades de evaluación online

- Entrega del portafolio o cuaderno de prácticas de acuerdo a los estándares indicados

- Prueba final escrita orientada a la evaluación de los contenidos conceptuales y procedimentales de las competencias de la asignatura

Es obligatorio asistir a las prácticas, elaborar un cuaderno-portafolio de las mismas y participar en las actividades en el Studium para profundizar en los conceptos allí expuestos dado que representarán los puntos clave de la asignatura. Se recomienda mostrar una actitud crítica y motivada para adquirir las competencias indicadas, así como utilizar los recursos adicionales dispuestos en Studium (es imprescindible, al menos, leer toda la información contenida en la plataforma virtual). Utilizar la bibliografía recomendada, con objeto de afianzar conocimientos y, si es necesario, adquirir mayor destreza en la resolución de dudas y problemas

La no asistencia a prácticas o las faltas de asistencia reiteradas que impidan adquirir las competencias de la asignatura conllevará el suspenso y la necesidad de una nueva matrícula.

En caso de no superación del examen final, la recuperación se basará en un nuevo examen final presencial y la nota obtenida se sumará a las calificaciones obtenidas en el resto de ítems (prácticas, portafolio y Studium).