Formación Clínica Humana

Dentro del Bloque Formativo Formación Clínica Humana, la Asignatura se engloba dentro de la Patología del Sistema Inmunitario y tiene relación con la Dermatología, la Otorrinolaringología, la Patología del Aparato Respiratorio, la Reumatología y la Pediatría

En las últimas décadas se ha venido observando un importante crecimiento de las enfermedades que afectan al sistema inmunológico.

De una parte se observa un incremento considerable de las enfermedades alérgicas. Este aumento real de las enfermedades alérgicas se está observando en la fuerte demanda asistencial. En la actualidad, el hecho es que las enfermedades alérgicas representan ya un problema de salud a escala mundial, sobre todo en los países industrializados, en los que prevalencia puede llegar hasta el 40% de la población general y se prevé que pueda continuar incrementándose, particularmente en los países den vías de desarrollo. Los alergólogos están especializados en todo el espectro de enfermedades alérgicas, que abarcan un amplio abanico de procesos, desde banales como la rinitis o la urticaria hasta más graves como el asma o el choque anafiláctico, pasando por la alergia a los alimentos o a los fármacos, que pueden poner en grave peligro la vida de los pacientes. Particularmente importantes, por su frecuencia, por su gravedad y por ser los alergólogos prácticamente los únicos profesionales que realizan su estudio, son las reacciones adversas inmunológicas a los fármacos y las reacciones de hipersensibilidad al veneno de los himenópteros. También atienden otras enfermedades como los síndromes hipereosinofílicos, las vasculitis o el uso de inmunosupresores, para el tratamiento de la dermatitis atópica o del asma.

Dos aspecto relevantes son la anafilaxia y la hipersensibilidad al veneno de los himenópteros.

1. Introducción (3 clases y 1 seminario):

Clasificación de las reacciones de hipersensibilidad. Células y moléculas implicadas en la respuesta inmunológica de hipersensibilidad inmediata. Bases genéticas de las reacciones alérgicas.

Inmunoglobulina E: Características. Mecanismos de regulación de la síntesis de IgE. Receptores de alta y baja afinidad para la IgE. Células efectoras implicadas en las reacciones alérgicas. Basófilos, mastocitos, eosinófilos. Citocinas y mediadores de la alergia. La inflamación alérgica.

SEMINARIO: Aspectos inmunológicos básicos de las reacciones alérgicas (impartido en inglés)

2. Contenidos teóricos de Alergología general y diagnóstico en Alergia (3 clases y 1 seminario):

Epidemiología general e historia natural de las enfermedades alérgicas. Conceptos generales de Alergología.

Aerobiología. Aeroalérgenos

Alérgenos alimentarios. Panalérgenos. Reactividad cruzada. Alérgenos ocultos.

SEMINARIO: Métodos diagnósticos in vivo e in vitro en las enfermedades alérgicas.

3. Contenidos teóricos de Farmacología e Inmunoterapia de las enfermedades alérgicas (3 clases):

Farmacología general de las enfermedades alérgicas: Inhibidores de la liberación de mediadores. Antagonistas de los mediadores. Moduladores de la respuesta en el órgano de choque. Esteroides. Inmunosupresores. Otros.

Inmunoterapia con extractos alergénicos.

4. Contenidos teóricos específicos de Alergología (17 clases y 6 clases prácticas):

Inmunodeficiencias Primarias: Inmunodeficiencias predominantemente de anticuerpos. Inmunodeficiencias combinadas. Defectos congénitos del complemento. Defectos de fagocitosis. Inmunodeficiencias asociadas a otros defectos mayores. (en conjunción con Pediatría)

Enfermedades alérgicas por alérgenos inhalantes

Rinitis y conjuntivitis

Asma

Micosis broncopulmonar alérgica

SEMINARIO: Manejo de los inhaladores

Enfermedades alérgicas cutáneas

Dermatitis atópica

Dermatitis de contacto

Urticaria y angioedema

Angioedema por bradicina

SEMINARIO: casos clínicos de alergia cutánea

Enfermedades alérgicas por alérgenos alimentarios

El sistema inmunitario intestinal

Reacciones alérgicas a los alimentos

SEMINARIO: casos clínicos de alergia alimentaria

Enfermedades alérgicas por fármacos

Hipersensibilidad a medicamentos I

Hipersensibilidad a medicamentos II

SEMINARIO: casos clínicos de alergia a medicamentos

Enfermedades alérgicas por insectos y parásitos: Himenópteros, Anisakis simplex. Otros

Anafilaxia

SEMINARIO: casos clínicos en anafilaxia, hipersensibilidad al veneno de los himenópteros y alergia al Anisakis simplex.

PRACTICAS

Clases prácticas y prácticas de Alergia

Clases prácticas y plrácticas en el servicio de Alergia.

Se deben relacionar las competencias que se describan con las competencias generales y específicas del título. Se recomienda codificar las competencias (CG xx1, CEyy2, CTzz2) para facilitar las referencias a ellas a lo largo de la guía

Conocer la estructura, funcionamiento, organización y regulación del sistema inmune.

Conocer las bases teóricas de las principales técnicas inmunológicas de utilidad en Alergología e interpretar sus resultados.

Conocer las características epidemiológicas, etiopatogénicas y clínicas de las principales enfermedades producidas por hipersensibilidad.

Conocer las principales enfermedades producidas por inmunodeficiencia.

Conocer las técnicas básicas para el diagnóstico de las enfermedades por hipersensibilidad

Conocer las bases principales del tratamiento de las enfermedades por hipersensibilidad y de las Inmunodeficiencias.

Conocer las bases del tratamiento con inmunoterapia específica

Al final del curso, el alumno debe conocer:

Las características fundamentales de la rinitis y el asma alérgicas.

Las micosis broncopulmonares alérgicas.

La dermatitis atópica y la dermatitis de contacto.

La urticaria y el angioedema agudos y crónicos.

Las reacciones adversas por medicamentos: manifestaciones principales y abordaje.

La anafilaxia: diagnóstico y manejo

La hipersensibilidad al veneno de himenópteros.

La fisiología del sistema inmunológico innato y adquirido.

Las principales inmunodeficiencias.

Los principios básicos del tratamiento inmunomodulador

Desde el punto de vista práctico, debe:

Aprender a realizar una historia clínica alergológica y una exploración física general.

Conocer y aplicar los principales procedimientos diagnósticos en Alergología.

Iniciarse en el conocimiento de la relación médico-paciente y en la importancia del trato respetuoso y confidencial que implica la práctica médica habitual.

Saber interpretar los resultados de unas pruebas cutáneas y de IgE total y específica

Conocer las técnicas básicas de análisis del sistema inmune y su utilidad en el diagnóstico médico.

Saber manejar material y técnicas básicas de laboratorio.

Saber interpretar una analítica inmunológica básica: marcadores de autoinmunidad, hemograma, subpoblaciones linfocitarias, inmunoglobulinas, complemento, estudios inmunológicos funcionales.

Relación con el enfermo

Relación con otros profesionales sanitarios

Capacidad de organización y liderazgo en trabajo en grupo

Presentaciones en público, manejo de herramientas de elaboración de presentaciones, manejo del inglés médico.

Abbas AK, Lichtman AHH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology, 8h edition. Elsevier 2014. (ISBN: 978-0323222754).

Adkinson NF Jr., Jr., Bochner BS, Burks AW, Busse WW, Holgate ST, Lemanske RF Jr, O'Hehir RE, Middleton's Allergy 8th Edition. Saunders 2013. (ISBN: 978-0-323-08593-9).

Carmona R, Serrano C. Alergia. Abordaje clínico, diagnóstico y tratamiento. Editorial Panamericana. 2010. (ISBN: 978-958-8443-05-8).

Fernández J. Alergia básica. Editorial MRA 2015. ISBN: 9788496504325.

Holgate ST, Church MK, Broide DH, Martínez FD. Allergy 4th Edition. Saunders, 2012. (ISBN: 978-0-7234-3658-4).

Middleton Alergología Esencial. O’Hehir, RE, Holgate ST, Sheikh A.  Elsevier 2017. ISBN 978-0-323-3759-5

Dávila I, Jáuregui I, Olaguíbel JM, Zubeldia JM. Tratado de Alergología (Tomos I, II). Ergon, 2015. (ISBN: 978-84-16270-81-1).

Roitt Inmunología, Delves P, Martin S, Burton D, Roitt I. Ed. Panamericana 2014. (ISBN: 9786077743934).

Bibliografia especifica para distintos temas

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Otras referencias:

Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica: www.seaic.es

Sociedad Europea de Alergia e Inmunología Clínica: www.eeaci.org

Sociedad Americana de Asma, Alergia e Inmunología Clínica. www.aaaai.org

Sociedad de Alergología e Inmunología Clínica Pediátrica: www.seicap.es

Sociedad Española de Inmunología: www.inmunologia.org

Se realizarán las diferentes pruebas de verificación de los conocimientos teóricos, prácticos y otras competencias y habilidades adquiridas en la Alergología e Inmunología clínica.

Se informará con claridad y transparencia al inicio del curso los objetivos y los criterios de evaluación así como el peso que las distintas actividades tendrán en la nota final. Toda esta información quedara recogida en la página web del Departamento en la asignatura de Alergología e Inmunología.

Las competencias transversales de todas las asignaturas del curso 3º de Grado en Medicina, se adquieren mediante la participación en el congreso de cardiovascular, CARES, para estudiantes, que se celebra en el 2º cuatrimestre.  

Evaluación continua: Se valorarán de forma continua: 1. Los resultados de los seminarios, 2 trabajos dirigidos en el caso de que así se decidiera.

Evaluación final: Se valorará la adquisición de los contenidos teóricos y las diferentes competencias desarrolladas tanto en la parte presencial (clases teóricas, prácticas, seminarios) como en las diferentes actividades no presenciales.

En este sentido, la evaluación continuada supondrá un 20% de la nota y la evaluación final un 80%. No obstante, para poder superar la asignatura se requiere que al menos un 50% de la puntuación final provenga de la evaluación mediante preguntas de examen.

Preguntas tipo test de respuestas múltiples.

Preguntas abiertas cortas

Valoración sobre supuesto de caso clínico.

Que consolide los conocimientos básicos, distribuyendo bien el tiempo a lo largo del curso, llevando la asignatura al día sin dejar la materia  para el final, que participe en los seminarios, en la elaboración del trabajos, y que demuestre que conoce los contenidos teóricos y las habilidades prácticas. Se recomienda consultar textos en inglés.

Estudio de los conocimientos básicos. Repaso sistemático de los planteamientos docentes.