Formación clínica humana

Conocimientos básicos sobre fisiopatología y semiología quirúrgica general

Conocimientos, habilidades y destrezas propias de médicos de atención primaria.

MÓDULO A.- BASES DE LA CIRUGIA.

1. Fundamentos de la cirugía. Patología quirúrgica. Especialización. Formación del cirujano. Reseña histórica de la cirugía. Presente y futuro del tratamiento quirúrgico.
2. Respuesta Biológica a la agresión. Mediadores.
3. Cicatrización de las heridas.
4. Hemostasis en cirugía. Control de hemorragia.
5. Fisiopatología quirúrgica arterial y venosa.
6. Fisiopatología quirúrgica cardiorrespiratoria.
7. Calidad y Cirugía.
8. Seguridad en el paciente. Check list.

MÓDULO B.- BASES OPERATORIAS.

1. Preoperatorio. Operabilidad y resecabilidad quirúrgica. Toma de decisión en cirugía. Riesgo y beneficio quirúrgico. Clasificaciones de riesgo.
2. Utilidad de las pruebas complementarias.
3. Consecuencias metabólicas en el paciente quirúrgico. Trastornos del equilibrio hidro-electrolítico y ácido base..
4. Características de un quirófano.
5. Complicaciones quirúrgicas.
6. Nutrición del paciente quirúrgico.
7. Sueroterapia.
8. Profilaxis antitrombótica.
9. Cuidados postoperatorios.

MÓDULO C.- INFECCION EN CIRUGIA.

1. Asepsia y antisepsia. Conceptos .Bases de la esterilización.
2. Infecciones quirúrgicas más frecuentes. Sepsis.
3. Bases de la antibioterapia en cirugía. Profilaxis.
4. Infecciones de la piel y partes blandas: flemones, abscesos, gangrena.
5. Inmunosupresión y cirugía.

MÓDULO D.-TRAUMATISMOS.

1. Aspectos generales de los traumatismos y heridas.
2. Atención al politraumatizado.
3. Lesiones por alteraciones térmicas.
4. Lesiones producidas por el frío, por la electricidad y por productos químicos.
5. Traumatismos: barotraumas. Efectos de la onda explosiva. Rabdomiolisis (síndrome de aplastamiento).
6. Atención a catástrofes.

MÓDULO E.- CIRUGIA ONCOLOGICA.

1. Bases de la cirugía oncológica.
2. Prodecimientos diagnósticos y de estadificación. Clasificación TNM.
3. Procedimientos quirúrgicos oncológicos. Cirugía reparadora.

MÓDULO F.- TRASPLANTE.

1. Bases inmunológicas de los trasplantes y de la inmunosupresión.
2. Tipos de trasplante.
3. Medicina regenerativa.

MÓDULO G.- GESTION EN CIRUGIA.

1. Ética en cirugía. Retos de la actividad quirúrgica.
2. Procesos quirúrgicos. Clasificación.
3. CMA.
4. Nuevas tecnologías en Cirugía. Especialidades Quirúrgicas.
5. Bases de la información en cirugía. Bases de datos en cirugía.

MÓDULO H.- CIRUGÍA EXPERIMENTAL.

1. Concepto de la Cirugía Experimental y recuerdo histórico.
2. El quirófano y el laboratorio de Cirugía Experimental.
3. La investigación y la Cirugía Experimental.
4. Modelos prácticos (2 seminarios).

CONTENIDOS TEÓRICOS ANESTESIA:

MÓDULO I: HISTORIA DE LA ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

1. Evolución histórica y científica de la Anestesiología y Reanimación
2. Especialidad de Anestesiología y Reanimación.

MÓDULO II: PREPARACIÓN DEL PACIENTE

1. Estudio de Preanestesia. Valoración preanestésica preoperatoria del paciente quirúrgico. Riesgo anestésico. Seguridad del paciente. Check-list. Premedicación. Protocolos más utilizados.
2. Medicina perioperatoria.

MÓDULO III: MONITORIZACIÓN

1. Monitorización básica intraoperatoria.

MÓDULO IV: ANESTESIA GENERAL Y SEDACIÓN

1. Conceptos básicos en Anestesia General. Tríada anestésica. Complicaciones. Los estados de la sedación: clasificación y características.
2. Anestesia General Intravenosa. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones.
3. Anestesia General Inhalatoria. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones.
4. Bloqueadores de la transmisión neuromuscular. Conceptos básicos de la unión neuromuscular. Tipos de relajantes. Antagonistas.

MÓDULO V: ANESTESIA LOCO-REGIONAL

1. Anestésicos locales. Tipos. Mecanismo de acción. Toxicidad.
2. Anestesia Neuroaxial: Intradural. Epidural. Indicaciones y contraindicaciones. Otros tipos de bloqueos regionales.
3. Uso de la ecografía en Anestesiología.

MÓDULO VI: VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN

1. Vía aérea avanzada. Ventilación con mascarilla facial y bolsa autohinchable. Concepto intubación orotraqueal (IOT). Dispositivos supraglóticos.
2. Ventilación Mecánica. Fisiología respiratoria aplicada a la anestesia. Indicaciones, complicaciones y contraindicaciones.

MÓDULO VIII: SOPORTE VITAL

1. Soporte Vital Básico. Desfibriladores. Tipos.  Manejo del desfibrilador externo semiautomático (DESA).
2. Conceptos de Soporte Vital Avanzado.

MÓDULO VII: UNIDAD DE REANIMACIÓN

1. Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA). Concepto. Importancia. Criterios de alta.
2. Complicaciones del Postoperatorio Inmediato.

MÓDULO VIII: ANESTESIA EN CMA Y EN LUGARES ALEJADOS DE QUIRÓFANO

1. Anestesia en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Concepto. Criterios de inclusión y exclusión. Criterios de alta.
2.  Anestesia fuera de quirófano. Radiología intervencionista. Procedimientos radiológicos (TAC y RMN). Endoscopias.

MÓDULO IX: DOLOR

1. Dolor. Fisiopatología. Conceptos generales. Tipos de dolor. Evaluación del dolor.
2. Farmacología en el Tratamiento del Dolor. AINEs, Opioides, Antiepilépticos y Coadyuvantes. Escala analgésica de la OMS. 
3. Dolor miofascial. Seminario de casos prácticos.
4. Dolor agudo postoperatorio. Seminario de casos prácticos.
5. Dolor neuropático. Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Seminario de casos prácticos.
6. Dolor oncológico.

CONTENIDOS PRÁCTICOS CIRUGÍA Y ANESTESIA

1. TALLER DE VENTILACIÓN ARTIFICIAL MANUAL Y OXIGENOTERAPIA.

1. Gafas de oxigenoterapia.
2. Mascarillas de oxigenoterapia.
3. Conocer los componentes y el funcionamiento de la Bolsa autohinchable (Ambú^®).
4. Conocer los diferentes tamaños de las Bolsas autohinchables y mascarillas faciales.
5. Practicar la ventilación con Bolsa autohinchable y mascarilla facial en un voluntario.
6. Practicar la ventilación con Bolsa autohinchable y mascarilla facial en un simulador.

1. TALLER DE MANEJO DE LA VÍA AÉREA AVANZADA. DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS. INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIO.

1. Colocar una cánula orofaríngea y una mascarilla laríngea en un simulador.
2. Conocer los diferentes tamaños de cánulas orofaríngeas y mascarillas laríngeas de 1ª y 2ª generación.
3. Conocer los diferentes tamaños de laringoscopios y tubos endotraqueales.
4. Realizar la laringoscopia e intubación endotraqueal en un simulador.
5. Realizar la colocación de mascarillas laríngeas de 1ª y 2ª generación en un simulador.
6. Aplicación del algoritmo de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) en adultos y niños.

1. TALLER DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA.

1. Maniobras de RCP básica.
2. Manejo del Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA).
3. Posición lateral de seguridad en un simulador y practicarla entre los alumnos.

1. Habilidades: cuidado heridas, vías venosas, vía aérea, sondaje vesical, centesis, RCP básica. Sala de Simulación.
2. Historia clínica y exploración en el paciente quirúrgico.
3. Principios de asepsia y antisepsia: vestimenta y lavado de manos.
4. Consentimiento informado en cirugía.
5. Atención inicial al politraumatizado.

1. Planificación: el alumno debe gestionar adecuadamente su tiempo para ser capaz de organizar a lo largo del curso la preparación de las actividades prácticas y trabajos en grupo, de esta asignatura y del resto, así como el tiempo de dedicación a las prácticas hospitalarias.
2. Desarrollo de espíritu crítico: gracias a las clases teóricas, las clases de “Aula invertida” y las prácticas hospitalarias se pretende que el alumno participe activamente en el razonamiento quirúrgico y en el diagnóstico diferencial de las patologías comunes.
3. Fundamentos Científicos de la Cirugía: El alumno comprenderá los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. Contará con los recursos bibliográficos necesarios para el aprendizaje de las clasificaciones patológicas más actualizadas de las enfermedades.
4. Habilidades Clínicas: Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.

1. Conocer los principios básicos de la cirugía.
2. Conocer la respuesta biológica a la agresión quirúrgica y la cicatrización.
3. Conocer los principios de los trastornos del equilibrio hidroelectrolítico, homeostasis y hemorragia en cirugía.
4. Conocer la fisiopatología de las heridas, quemaduras, congelaciones, lesiones por electricidad y radiación, mordeduras y picaduras.
5. Conocer los principios generales de la anestesia, reanimación y las técnicas de soporte vital del paciente quirúrgico.
6. Conocer cómo se realiza la valoración preoperatoria del riesgo quirúrgico.
7. Conocer las principales complicaciones postoperatorias, la hemorragia quirúrgica, y complicaciones trombo embolicas.
8. Conocer y saber aplicar las normas de asepsia en quirófano.
9. Reconocer el material quirúrgico básico.
10. Practicar procedimientos quirúrgicos elementales: limpieza, desbridamiento, hemostasia, sutura de heridas, retirar material de sutura, incisiones, drenajes, anestesia local.
11. Orientar el manejo de las heridas (curas, apósitos, vendajes, inmovilizaciones, etc), quemaduras, congelaciones, lesiones por electricidad y radiación, mordeduras y picaduras.
12. Conocer los principios y las indicaciones de la profilaxis de la infección quirúrgica.
13. Conocer los principios y las indicaciones de la profilaxis antitrombótica.
14. Conocer los principios básicos de trasplantes de órganos sólidos y tejidos.
15. Riesgos de la anestesia.
16. Períodos del proceder anestésico, control de la vía aérea, farmacología básica en Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor.
17. Anestesia regional. Tipos de anestesia regional.
18. Maniobras de apertura de vía aérea.
19. Soporte Vital Básico.
20. Facilitar una información que proporcione una actuación óptima a los pacientes con dolor y conocer las técnicas antiálgicas más actualizadas.

Competencias cognitivas SABER (instrumentales)

(CG4) Conocimientos generales básicos sobre la materia de estudio

(CG1) Analizar y sintetizar (CG8) Tomar decisiones (CG7) Resolver problemas

(CG6) Capacidad de gestión de la información

(CG2) Capacidad de organización y planificación

Competencias sistémicas-habilidades SABER HACER (CG16) Aprendizaje autónomo

(CG18) Generar nuevas ideas

(CG21) Iniciativa y espíritu emprendedor

(CG17) Adaptación a nuevas situaciones

Competencias actitudinales SER (personales) (CG9) Trabajo en equipo

(CG10) Trabajo en equipo interdisciplinar

(CG13) Reconocimiento a la diversidad y multiculturalidad

(CG14) Razonamiento crítico

Cirugía:

1.- Tratado de Cirugía Sabiston. C.TM Townsend Jr

Editorial: Elsevier 20ª Edición. 2017

2.- Manual de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos Parrilla P.

Editorial: Panamericana 2ª Edición 2010

Anestesia:

1.-Doyle, D.; Hanks, G.W.C.; McDonald, N., Oxford Textbook of Palliative Medicine, Second Edition, Oxford University Press, 1998.

2.-Firestone, L.L.; Lebowitz, P.W. y Cook, C.E., Procedimientos de Anestesia Clínica del Massachusetts General Hospital (Manual), Editorial Masson, Salvat Medicina, 1992.

3.-Miller, R.D., Anestesia, 2 vols., 4ª ed., Harcourt Brace de España, S.A., 1998.

Valoración del aprendizaje por parte del alumno en todas las metodologías didácticas empleada

Superarán la asignatura aquellos alumnos que obtengan una calificación global de 5 puntos sobre 10 (en teoría y práctica)

No se adjudican matrículas de honor en la evaluación extraordinaria.

a) Conocimientos teóricos (60%)

- Preguntas de elección múltiple (60%)

b) Conocimientos prácticos (35%) (examen práctico con simuladores)

c) Evaluación continua (5%)

d) Competencias transversales: Las competencias transversales de esta asignatura, se evalúan de forma continuada y global a lo largo del curso, mediante indicadores  de asistencia y participación activa, observación de actitud y aportaciones a las distintas actividades docentes. La puntuación correspondiente a esta evaluación, queda incorporada en la nota final de la asignatura.

Puntuación mínima por bloque (a y b) de 5 puntos sobre 10 para aprobar

La parte teórica no compensa la práctica y viceversa.

Superar la parte teórica o práctica en la primera evaluación se guarda para la segunda