• Módulo 3. Formación clínica humana.

Módulo 4 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 

Aportar conocimientos para la identificación y el manejo del cáncer cutáneo

Médico General

CONTENIDO DE LA ASIGNATURA

BLOQUE 1: INTRODUCCIÓN AL CÁNCER CUTÁNEO

 

TEMA 1: EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER CUTÁNEO. IMPACTO EN SALUD DEL CÁNCER DE PIEL

            Conocer la incidencia y prevalencia de las formas más frecuentes de cáncer de piel

            Conocer la mortalidad atribuible al cáncer cutáneo

            Conocer los factores de riesgo del cáncer cutáneo

            Reconocer los pacientes en riesgo de desarrollar alguna forma de cáncer cutáneo

 

TEMA 2: BIOLOGÍA DEL CÁNCER CUTÁNEO

         Conocer el proceso de invasión y metástasis en cáncer cutáneo

            Conocer la vía de señalización de las MAPK y su importancia en el cáncer de piel

            Conocer la vía de señalización SHH y su importancia en el cáncer de piel

 

BLOQUE 2: CÁNCER CUTÁNEO NO MELANOMA

 

TEMA 3: CARCINOMA BASOCELULAR

         Identificar los subtipos clínicos  más frecuentes del carcinoma basocelular (CBC)

            Conocer los factores de riesgo específicos para el desarrollo de un CBC

            Reconocer histopatológicamente un CBC

            Indicar el tratamiento correcto del CBC en distintos escenarios clínicos

 

CASO CLÍNICO 1: PACIENTE CON CARCINOMA BASOCELULAR IRRESECABLE

         Ser capaz de indicar alternativas terapéuticas a la cirugía en el tratamiento del carcinoma basocelular cuando éste es irresecable

 

TEMA 4: QUERATOSIS ACTÍNICAS

            Identificar una queratosis actínica y reconocer los rasgos que pueden sugerir una progresión a carcinoma epidermoide cutáneo de una queratosis actínica

            Manejar correctamente un paciente con múltiples queratosis actínicas

            Indicar los diferentes tratamientos disposibles para las queratosis actínicas

 

TEMA 5: CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTÁNEO

         Identificar un carcinoma epidermoide cutáneo

            Reconocer histopatológicamente un carcinoma epidermoide cutáneo

            Reconocer los factores que indican un pronóstico desfavorable en un CEC

            Explorar adecuadamente a un paciente con carcinoma epidermoide cutáneo

            Ser capaz de indicar la derivación de un paciente con CEC de alto riesgo a radioterapia y/o a oncología médica

 

CASO CLÍNICO 2: PACIENTE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ALTO RIESGO

Ser capaz de indicar tratamientos complementarios ante un carcinoma epidermoide cutáneo de alto riesgo.

Reconocer una recidiva local y locorregional de un carcinoma epidermoide cutáneo. Aprende a explorar adecuadamente a un paciente con un carcinoma epidermide de alto riesgo.

 

TEMA 6: CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL y DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS

         Ser capaz de sospechar un carcinoma de células de Merkel y un dermatofibrosarcoma protuberans

            Conocer los factores de riesgo más importantes para el carcinoma de células de Merkel

            Orientar el tratamiento de un paciente con carcinoma de células de Merkel y con dermatofibrosarcoma protuberans y ser capaz de indicar la derivación a oncología médica o radioterapia en los casos en que sea necesario         

 

SEMINARIO 1: VIRUS Y CÁNCER DE PIEL

            Conocer las formas de cáncer cutáneo relacionadas con infecciones víricas.

            Conocer aspectos generales de la infección por HPV, por HVH-8 y por MC-PyV

            Ser capaz de sospechar e identificar un sarcoma de Kaposi clásico

 

PRÁCTICA 1: TRATANDO QUERATOSIS ACTÍNICAS CON CRIOTERAPIA

 

PRÁCTICA 2: TRATANDO QUERATOSIS ACTÍNICAS CON TERAPIA FOTODINÁMICA

 

BLOQUE 3: MELANOMA

 

TEMA 7: LESIONES MELANOCÍTICAS

         Reconocer las lesiones melanocíticas fundamentales

            Conocer el concepto de nevus melanocíticos atípico/displásico

        

TEMA 8: MELANOMA (I)

            Conocer el impacto epidemiológico del melanoma y su incidencia epidémica    

Conocer los factores de riesgo para el desarrollo de un melanoma

Sospechar adecuadamente un melanoma

Identificar las variantes anatomo-clínicas del melanoma

Conocer los rasgos histopatológicos fundamentales en un melanoma

Conocer los factores pronósticos del melanoma

 

TEMA 9: MELANOMA (II)

         Ser capaz de indicar el tratamiento y manejo adecuado en un melanoma localizado

            Conocer las indicaciones de la BSGC en el melanoma

            Conocer las indicaciones del tratamiento adyuvante en el melanoma

           

TEMA 10: MELANOMA (III)

            Conocer el manejo del melanoma metastásico

            Conocer la utilidad del IFNalfa en el tratamiento adyuvante del melanoma

Conocer los fármacos dirigidos a dianas y los nuevos fármacos de inmunoterapia en el tratamiento del melanoma metastásico

 

SEMINARIO 2: SIGNOS DERMATOSCÓPICOS EN CÁNCER CUTÁNEO

         Conocer en qué consiste la dermatoscopia o microscopía de epiluminescencia

            Reconocer los signos dermatoscópicos básicos para la sospecha de un carcinoma basocelular

            Reconocer los signos dermatoscópicos de las lesiones melanocíticas

            Reconocer los signos dermatoscópicos fundamentales que permiten sospechar un melanoma

 

PRÁCTICA 3: UTILIZANDO EL DERMATOSCOPIO

 

CASO CLÍNICO 3: PACIENTE CON MELANOMA METASTÁSICO

         Conocer las estrategias terapeúticas para el melanoma metastásico y especialmente la utilidad de los nuevos fármacos dirigidos a dianas moleculares y la utilidad de los nuevos fármacos de inmunoterapia en el melanoma

 

SEMINARIO 3: BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA (1 h.)

         Conocer los fundamentos prácticos de una BSGC

            Conocer las indicaciones de BSGC en cáncer cutáneo (melanoma)

            Conocer las recomendaciones de la SEAP para el procesamiento y evaluación de una BSGC en melanoma

 

SEMINARIO 4 (1 h.): UTILIDAD DEL PET-TAC EN CÁNCER CUTÁNEO

            Conocer los fundamentos del PET-TAC

            Conocer la utilidad del PET-TAC en el seguimiento de pacientes con cáncer de piel

 

BLOQUE 4: LINFOMAS CUTÁNEOS

 

TEMA 11: LINFOMAS CUTÁNEOS T     

            Ser capaz de sospechar un paciente con micosis fungoide

            Conocer los subtipos de micosis fungoide para la EORTC-WHO

            Conocer las fases de parche, placa y tumor de la micosis fungoide (MF).

Conocer el síndrome de Sézary.

            Orientar el manejo de un paciente con una micosis fungoide

            Conocer las formas más frecuentes de linfomas cutáneos de células T distintos de la MF.

 

CASO CLÍNICO 4: PACIENTE CON MF FOLICULOTROPA

         Identificar un paciente con una micosis fungoide foliculotropa (MFF)

            Ser capaz de hacer una orientación terapeútica en un paciente con MFF

            Conocer las peculiaridades de la MFF con implicaciones terapéuticas

 

TEMA 12: LINFOMAS CUTÁNEO B

         Conocer los 3 tipos más frecuentes de linfoma cutáneo de células B

            Ser capaz de orientar el diagnóstico diferencial de linfomas B cutáneos

            Orientar el manejo de un paciente con un linfoma cutáneo B

 

BLOQUE 5: ESTADIFICACIÓN DE TUMORES CUTÁNEOS

 

TEMA 13: ESTADIFICACIÓN DE TUMORES CUTÁNEOS

         Conocer los sistemas de estadificación (8ª edición, 2017) para el melanoma, el carcinoma epidermoide cutáneo y el carcinoma de células de Merkel

 

PRÁCTICA 4: ESTADIFICANDO ESCENARIOS CLÍNICOS EN CÁNCER CUTÁNEO

 

 

BLOQUE 6: TRATAMIENTO DEL CÁNCER CUTÁNEO

 

TEMA 14: CIRUGÍA DERMATOLÓGICA (I)

         Conocer los fundamentos de la cirugía dermatológica

            Conocer la diferencia entre colgajo e injerto cutáneo de piel total y de piel parcial

            Conocer fundamentos teóricos de diseño de colgajos y los tipos básicos de colgajos cutáneos para la reconstrucción de defectos.

 

TEMA 15: CIRUGÍA DERMATOLÓGICA (II)

         Conocer posibles complicaciones en cirugía dermatológica

            Conocer los fundamentos de la cirugía de Mohs

            Conocer las indicaciones de la cirugía de Mohs y sus contraindicaciones

 

SEMINARIO 5: COLGAJOS DE ROTACIÓN, AVANCE Y TRASPOSICIÓN

         Conocer la utilidad de colgajos de rotación, avance y trasposición en la reconstrucción de defectos quirúrgicos.

            Conocer algunos colgajos de uso frecuente en cirugía dermatológica: colgajo AT, colgajo en hacha, colgajo de Limberg, colgajo bilobulado

 

SEMINARIO 6: COLGAJOS DE INTERPOLACIÓN Y COMPLEJOS

         Conocer las bases para la realización de un colgajo de interpolación

            Conocer las indicaciones más importantes de los colgajos de interpolación en cirugía dermatológica.

            Conocer algunos colgajos combinados y complejos

 

SEMINARIO 7 (1 h.): NUEVAS TECNOLOGÍAS EN CIRUGÍA DEL CÁNCER CUTÁNEO

         Conocer la utilidad del la ecografía Doppler, del ligasure, del biobrane y de otras tecnologías en la orientación y realización de una reconstrucción quirúrgica en dermatología

 

PRÁCTICA 5: APRENDIENDO A REALIZAR UNA SUTURA DIRECTA

 

TEMA 16: RADIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER CUTÁNEO

         Conocer los fundamentos de la radioterapia en cáncer cutáneo y los tipos de radioterapia más frecuentemente empleados

            Conocer las indicaciones de la radioterapia en el tratamiento adyuvante del cáncer de piel.

 

TEMA 17: FÁRMACOS SISTÉMICOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER CUTÁNEO

         Conocer los fármacos sistémicos más frecuentemente empleados en el tratamiento del cáncer cutáneo.

            Conocer los fármacos dirigidos a dianas y los nuevos fármacos de inmunoterapia en el tratamiento del melanoma.

Conocer los fármacos más frecuentemente empleados en el tratamiento de los sarcomas cutáneos

 

BLOQUE 7: MISCELÁNEA

TEMA 18: DERMATOSIS PARANEOPLÁSICAS

         Conocer el concepto de dermatosis paraneoplásica

            Identificar las dermatosis paraneoplásicas más frecuentes

            Conocer los tumores más frecuentemente asociados a las distintas dermatosis paraneoplásicas

 

TEMA 19: METÁSTASIS CUTÁNEAS

         Conocer la frecuencia de las metástasis cutáneas

Conocer los tumores que más frecuentemente dan lugar a metástasis cutáneas

            Identificar las formas clínicas más típicas de metástasis cutáneas

 

TEMA 20: EL CÁNCER CUTÁNEO EN ATENCIÓN PRIMARIA: PREVENCIÓN Y DERIVACIÓN

         Conocer el impacto del cáncer de piel en la consulta de atención primaria

            Ser capaz de tomar decisiones en un paciente con la sospecha de cáncer cutánea en una consulta de atención primaria

            Realizar seguimiento de un paciente con antecedentes de cáncer de piel en atención primaria

            Proponer estrategias de prevención primaria y secundaria de cáncer de piel.

 

TEMA 21: GENODERMATOSIS CON PREDISPOSICIÓN AL CÁNCER

         Conocer el concepto de genodermatosis

            Conocer las genodermatosis que se asocian a un riesgo más alto de cáncer y los hallazgos dermatológicos clave

            Ser capaz de orientar el manejo de un paciente en el que se sospecha una genodermatosis con predisposición al cáncer

CASO CLÍNICO 5: SÍNDROME DEL NEVO BASOCELULAR

CT.A. Valores profesionales, actitudes y comportamientos éticos:

CT.A.1.Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.

CT.A.6.Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo.

CT.C.- Habilidades clínicas:

CT.C.13.- Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante CT.C.14.- Realizar un examen físico y una valoración mental.

CT.C.17.- Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CT.C.18.- Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal.

CT.C.19.- Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. CT.C.20.- Adquirir experiencia clínica, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario.

CT.D.- Habilidades de comunicación:

CT.D.21.- Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CT.D.22.- Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.

CT.D.23.- Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.

CT.G

CT.G.34.- Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.

.- Análisis crítico e investigación:

 

CM1.10.- Conocer la morfología, estructura y función de la piel.

CM.3.1.- Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías de la piel (específicamente de las principales formas de cáncer cutáneo).

CM.3.7.- Conocer la enfermedad tumoral, su diagnóstico y manejo (referido esto al cáncer cutáneo).

CM.3.26.- Reconocer las características de la patología prevalente en el anciano.

CM.3.27.- Medicina familiar y comunitaria: entorno vital de la persona enferma, promoción de la salud en el ámbito familiar y comunitario.

CM.4.1.- Valorar la relación riesgo/beneficio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

CM.4.20.- Conocer las indicaciones quirúrgicas generales, el riesgo preoperatorio y las complicaciones postoperatorias.

CM.4.26.- Manejar las técnicas de desinfección y esterilización

CM.4.28.- Saber utilizar los diversos fármacos adecuadamente.

CM.4.32.- Practicar procedimientos quirúrgicos elementales: limpieza, hemostasia y sutura de heridas.

CT .C.13.-Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información dermatológica relevante.

CT.C.14.-Saber realizar un examen físico cutáneo.

CT.C.17.-Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicándolos principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CT.D.21.-Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CT.D.22.-Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.

• Rigel, D. S. Cancer of the skin. 2nd edition (2011). Elsevier. ISBN: 978-1-4377-1788-4
• Ferrándiz, C. Dermatología clínica. 4ª edición (2014).  Elsevier España SA. ISBN 978-8-4902-2147-1
• Wolf K.(ed) Fitzpatrick. Atlas de Dermatología Clínica. 7ª edición (2014). McGrawHill. ISBN: 978-6-0715-1204-8
• Thomas Habif (ed). Skin diseases 4th edition. Diagnosis and treatment. (2018). Elsevier Inc. ISBN. 978-0-3234-4222-0
• Jean Bolognia, Julie Schaffer, Karynne Duncan, Christine Ko. Dermatology Essentials. 1st edition (2014). Elsevier Inc. ISBN. 978-1-4557-0841-3