MEDICINA DE FAMILIA

La Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) es una disciplina académica cuyo objeto de conocimiento clínico, educativo y de investigación es la persona entendida como un todo. Ofrece un abordaje médico continuado sin fragmentación entre lo biológico, lo psíquico y lo social y su objetivo es elevar el nivel de salud no sólo de los individuos, sino también de las familias y de las comunidades a través de la integración de la prevención, promoción, curación, rehabilitación y de los cuidados paliativos. La MFyC pone énfasis en los problemas más frecuentes, prevalentes y urgentes; da peso a los contenidos genéricos de comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética. Incide en los problemas más importantes no sólo de los individuos sino de los grupos poblacionales y de aquellos que presentan factores de riesgo. Lo hace a base de profundizar en las metodologías de formación, docencia e investigación en su ámbito.

La Geriatría es una disciplina académica cuyo objeto de conocimiento clínico, educativo y de investigación es la atención a las personas mayores en el entorno hospitalario.

Urgencias es una disciplina académica cuyo objeto de conocimiento clínico, educativo y de investigación es la atención a las s personas en el entorno de urgencias del hospital.

UVI es una disciplina académica cuyo objeto de conocimiento clínico, educativo y de investigación es la atención a las s personas en el entorno de la UVI del hospital.

Medicina Social y Habilidades de Comunicación (Bioética, Propedéutica Clínica y Comunicación asistencial, Medicina Preventiva y Salud Pública)

Médico Atención Primaria

A.- CONTENIDOS TEORICOS MEDICINA DE FAMILIA 2018-2019.

HORAS LECTIVAS: 20.

Bloque 1: Medicina Familiar y Comunitaria. 3 Horas.

1. La Medicina de Familia y la Atención Primaria. 2 HORAS.

   Concepto y desarrollo histórico de la Medicina de Familia. Funciones del Médico de Familia. Sistema de salud y atención primaria. El equipo de atención primaria: composición, funciones, actividades y organización.

2. La familia y la comunidad como unidades de atención. 1 HORAS.

   La familia como unidad de atención. El abordaje familiar. Los instrumentos para la atención familiar. Estructura familiar. Ciclo vital familiar. Atención a los pacientes en riesgo familiar y social en su entorno vital. Disfunción familiar. La comunidad como unidad de atención. La intervención comunitaria: identificación de problemas y necesidades de salud comunitaria. Priorización de actuaciones. Metodología de la planificación, programación y protocolización en atención primaria. La participación comunitaria

    

Bloque 2: El Médico de Familia como agente del paciente en el Sistema Sanitario. Gestión y coordinación de la atención sanitaria al paciente. 5 HORAS

1. La gestión de la atención. 1 HORA.

   La gestión clínica. Los protocolos y guías de la práctica clínica. El Médico de Familia en la coordinación entre niveles sanitarios. Coordinación entre la AP y la Atención especializada. Coordinación socio‐sanitaria. Los sistemas de información y registro en Atención Primaria.

2. Atención al individuo: Abordaje de las necesidades y problemas de Salud. 1 HORA.

   La asistencia al individuo. El Médico de Familia como gestor de casos complejos. El Médico de Familia como garantía de la continuidad y longitudinalidad de la atención sanitaria al paciente.

3. Derechos y obligaciones del paciente. 1 HORA.

   Revisión de las Leyes que regulan los Derechos y Deberes de los Pacientes en su relación con el mundo sanitario. Garantías para su ejercicio. Análisis y significado de cada uno de los derechos y deberes, en la relación médico-paciente.

4. Atención a la salud de una manera segura. Seguridad del paciente. 1Hora

   Identificar a la asistencia sanitaria como una actividad compleja que entraña riesgos potenciales que pueden tener consecuencias negativas. Conocer los factores contribuyentes y las barreras en seguridad para reducir la probabilidad de aparición y aumentar la de detección. Teoría del riesgo de Reason Cómo mitigar sus consecuencias. Actuación a la segunda víctima.

1. Abordaje de la violencia de género. 1 HORA.

   Sensibilizar para detectar el maltrato a la mujer y reconocerlo como un problema médico que debe ser abordado por el sistema sanitario. Identificar situaciones de riesgo o mayor vulnerabilidad para sufrir maltrato. Abordaje de las secuelas del maltrato. Establecer pautas de actuación, con evaluación del peligro. Registro de la violencia de género en historia clínica, elaboración del parte de lesiones y del protocolo sanitario ante malos tratos domésticos. Otros recursos para abordar el problema.

    

   Bloque 3: Programas de salud. Un enfoque orientado a la práctica asistencial. 9 HORAS

1. Anamnesis, exploración y manejo de casos de alta capacidad resolutivita en Medicina de Familia. Del síntoma al diagnóstico.

Cuando las cosas no son lo que parecen. Me duele la cabeza, me fatigo, me duele la tripa……

1. Atención al paciente pluripatológico y polimedicado. La gestión de casos del médico de familia en Atención Primaria.

Manejo inicial, diagnóstico, orientación y asistencia protocolizada de los pacientes con pluripatología en Atención Primaria. Precauciones en el uso de la medicación en el paciente polimedicado.

1. Evaluación y manejo del Riesgo Cardiovascular. 1 HORAS.

   Concepto de riesgo cardiovascular. A quien debemos estimar el riesgo cardiovascular. Que ecuaciones debemos utilizar para estimar el riesgo cardiovascular en nuestro medio. Interpretación e información de los resultados a los pacientes.

2. Programa de atención al adolescente. 1 HORA.

   Entrevista con el adolescente. Prevención de conductas de riesgo: (accidentes, embarazo no deseado, enfermedades de trasmisión sexual, abuso de alcohol y otras drogas).

3. Programa de atención en el domicilio del paciente.

   Tipos de consulta. Atención consulta demanda. Atención consulta programada. Atención al alta hospitalaria. Atención a personas inmovilizadas. Atención a personas en situación terminal. Atención de ancianos residentes en instituciones.

4. Programa de atención a la mujer. 2 HORAS.

   Asesoramiento y seguimiento de métodos anticonceptivos. Atención al embarazo y puerperio. Actividades en la consulta preconcepcional. Actividades durante el seguimiento del embarazo. Actividades durante el puerperio. Prevención, detección y atención a los problemas de la mujer en el climaterio. Apoyo en los cambios vitales en esta etapa. Educación para la salud a este grupo de mujeres. Diagnóstico precoz del cáncer ginecológico (cérvix y mama). Detección de grupos de riesgo y diagnóstico precoz de cáncer ginecológico y de mama.

5. Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud PAPPS. 2 HORAS.

   Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Recomendaciones de prevención del cáncer. Prevención de las enfermedades infecciosas. Recomendaciones para la prevención de los trastornos de la salud mental en atención primaria. Actividades preventivas en los mayores. Actividades preventivas en la mujer. Programa de la infancia y la adolescencia.

   Bloque 4: Entrevista clínica como proceso de comunicación. Características de la comunicación médico‐paciente. Modelos de relación médico‐paciente. Habilidades de la comunicación con pacientes y familiares. 3 HORAS. 

1. Entrevista clínica como proceso de comunicación.

   Generalidades. Fases de la entrevista. Tipos de entrevistas. La entrevista clínica centrada en el paciente. La entrevista clínica semiestructurada.

2. Características de la comunicación médico‐paciente.

   Lenguaje verbal. Lenguaje no verbal. Saber informar. Saber escuchar. Competencias del Médico de Familia en la comunicación asistencial.

3. Modelos de relación médico‐paciente. Habilidades de comunicación en Medicina de Familia.

   Paternalismo a la autonomía del paciente. Responsabilizarían del paciente en su propia salud y toma de decisiones compartidas. Cómo informar y cómo negociar con los pacientes y sus familiares. Cómo dar consejo médico y cómo modificar hábitos y estilos de vida: la entrevista motivacional. Cómo comunicar malas noticias.

    

B.- CONTENIDOS TEORICOS GERIATRÍA 2018-2019. HORAS LECTIVAS: 8.

TEMA 1: GERIATRÍA. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL: Definición y objetivos de la especialidad de Geriatría. Orígenes, realidad actual y perspectivas de la especialidad. Tipología  de ancianos. Niveles asistenciales en Geriatría.  Introducción a los grandes Síndromes  Geriátricos

TEMA 2: BIOGERONTOLOGÍA. Aspectos fisiológicos del envejecimiento. Bases celulares y teorías del envejecimiento. Ritmos biológicos. Envejecimiento de órganos y sistemas.

TEMA 3: FRAGILIDAD, SARCOPENIA Y MALNUTRICIÓN EN EL ANCIANO. Criterios diagnósticos, subtipos y clasificación de la fragilidad y la sarcopenia. Interrelación entre ambos síndromes e implicaciones pronósticas. Valoración nutricional e importancia de la correcta alimentación en el estado de salud del anciano. 

TEMA 4.: ALTERACIONES DE LA MARCHA Y CAÍDAS. SÍNDROME DE INMOVILIDAD Y UPP. Valoración de los sistemas de control postural y sistemas implicados en el movimiento humano. Aproximación clínica al síndrome geriátrico de las caídas, factores de riesgo y relevancia del fenómeno en la población anciana. Prevención del síndrome de inmovilidad y UPP. Síndrome del Temor a Caer.

TEMA 5: DETERIORO COGNITIVO LEVE, DEMENCIA Y DELIRIUM. Aproximación al deterioro cognitivo leve y a los trastornos de memoria no demenciales. Tipos de demencia. Valoración cognitiva en demencia. Síntomas psicológicos y conductuales. Valoración e implicaciones clínicas y pronósticas del cuadro confusional agudo.

TEMA 6: DEPRESIÓN, ANSIEDAD  Y OTRAS ALTERACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS. TRASTORNOS DEL SUEÑO EN EL ANCIANO. Trastornos de la esfera afectiva y conductual más prevalentes en el anciano.. Valoración y tratamiento de los trastornos del sueño en el anciano.

TEMA 7. TRASTORNOS DEL CONTROL DE ESFÍNTERES. Fisiología, diagnóstico y tratamiento de incontinencia y retención urinaria. Estreñimiento, impactación e incontinencia fecal.

TEMA 8. CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA. Cuidados paliativos en el anciano y enfermedades terminales no oncológicas.

URGENCIAS (14 HORAS) FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS: INGRESO DEL PACIENTE. TRIAJE INDIVIDUAL.

1. Triaje en situaciones de múltiples víctimas / catástrofes. Concepto. Tipos. Triaje individual en hospitales. Triaje de múltiples víctimas o en catástrofes.

1. Código Infarto. Protocolo de dolor torácico. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por dolor torácico. Tipos. Características. Diagnóstico diferencial. Descripción del Código Infarto
2. Código Ictus. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por déficits neurológico. Características. Diagnóstico diferencial. Descripción del Código Ictus
3. Código sepsis. Síndrome febril en Urgencias. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por síndrome febril. Características. Diagnóstico diferencial. Descripción del Código sepsis. Datos de gravedad
4. Manejo en Urgencias del dolor. Protocolo de dolor abdominal. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por dolor. Características de clasificación del dolor. Clasificación e indicaciones en el manejo de los analgésicos según su origen y potencia. Características del manejo de un paciente que acude a un servicio de urgencias por dolor abdominal. Valoración de pruebas analíticas y de imagen necesarias en su correcto manejo.
5. Manejo en Urgencias del mareo/sincope. Protocolo de manejo del paciente neurológico. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por mareo o síncope. Diagnóstico diferencial. Características del protocolo del paciente con déficits neurológico
6. Manejo en Urgencias de la disnea. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por disnea. Diagnóstico diferencial. Técnicas y tratamiento en el manejo de dicha patologia
7. Signos de alarma en la monitorización en Urgencias. Descripción y análisis de los signos de alarma ante un paciente que acude a un servicio de urgencias. Monitorización y manejo en el servicio de urgencias.
8. Manejo del coma en Urgencias. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por disminución del nivel de conciencia. Escala de Glasgow
9. Manejo de las intoxicaciones agudas en Urgencias. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por una intoxicación aguda. Descripción del manejo inicial y antidótico. Descripción de intoxicaciones por drogas, medicamentos, setas, productos químicos, etc.
10. Protocolo de atención al paciente politraumatizado prehospitalario: ABCDE, inmovilización. Actuación ante un paciente que acude a un servicio de urgencias por un politraumatismo. Valoración inicial. Técnicas de inmovilización y manejo del paciente politraumatizado. Descripción del ABCDE. Descripción del protocolo realizado en colaboración con el servicio de cuidados intensivos.

     

    MEDICINA INTENSIVA 8 HORAS RESPONSABLES. JAVIER GONZALEZ ROBLEDO Y FÉLIX MARTÍN GONZÁLEZ

1. La Unidad de Cuidados Intensivos. Organización. UCI.
2. Técnicas de Monitorización y Tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos UCI
3. Sepsis grave / Shock séptico UCI
4. El paciente neurocrítico. UCI
5. Muerte encefálica y manejo del paciente donante de órganos. UCI
6. Insuficiencia respiratoria grave. Conceptos básicos de Ventilación mecánica y otras terapias respiratorias avanzadas. UCI
7. Protocolo de atención al paciente politraumatizado en el hospital. UCI.

    

   B.- SEMINARIOS DE PRACTICAS CLÍNICAS

   Se realizaran 5 seminarios de 3 horas de duración en grupos de hasta 30 alumnos.

    

   MEDICINA DE FAMILIA 2018-2019. 3 SEMINARIOS DE PRACTICAS CLÍNICAS DE 2 HORAS.

    

1.- MANEJO PRACTICO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA

Escalas de Riesgo cardiovascular, utilización practica de las mismas. Casos prácticos

2.- SITUACIONES DE ALTA RESOLUTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA

Relación asistencial y gestión de casos clínicos en Atención Primaria.

3.- RELACCIÓN MEDICO PACIENTE. COMO CONSEGUIR QUE LA COMUNICACIÓN CON LOS PACIENTES SEA EFICIENTE.

Conocer los fundamentos de la relación asistencial, los elementos, característicos y condicionantes de la comunicación y de la relación médico-paciente. Revisión de videos de consulta

GERIATRIA 2018-2019. 1 SEMINARIO DE PRACTICAS CLÍNICAS 2 HORAS.

Valoración integral del paciente anciano. Casos prácticos.

URGENCIAS 2018-2019. 1 SEMINARIO DE PRACTICAS CLÍNICAS 2 HORAS.

Valoración del paciente que acude al servicio de urgencias. Casos prácticos.

Conocer el funcionamiento de la atención primaria, de un servicio de urgencias, de una UCI y de una unidad de geriatría.

• A.-Medicina Familiar y Comunitaria: entorno vital de la persona enferma, promoción de la salud en el ámbito familiar y comunitario.
• Reconocer los elementos esenciales de la Medicina de Familia y sus valores profesionales, incluyendo los compromisos con las personas, la sociedad, la calidad, la profesión, la ética y la formación.
• Conocer el perfil profesional del médico de familia.
• Conocer la Atención Primaria de Salud y la Medicina de Familia y Comunitaria y su relación con los problemas y necesidades de salud más prevalentes, así como su papel en la atención a las etapas de la vida (niño, adolescente, mujer, adulto, anciano) y a los grupos de riesgo (pacientes inmovilizados, terminales, con riesgo social o familiar, conductas de riesgo…).
• Conocer los métodos para identificar y priorizar las necesidades y problemas de salud de la familia y de la comunidad.
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  B.- Geriatría

Habilidades practicas: Aprender a realizar historias clínicas con las peculiaridades que presentan nuestros pacientes, exploraciones por aparatos y realización de pruebas  de cribado y diagnosticas aplicando la técnica concreta, así como su interpretación.

Conocimientos teóricos: Definición y campo de acción de la Geriatría. Conocimientos sobre la metodología de trabajo de la Geriatría (Valoración geriátrica, Niveles Asistenciales y Multidisciplinariedad). Fisiología del envejecimiento. Teorías del envejecimiento. Epidemiología. Presentación atípica de las enfermedades: SINDROMES GERIÁTRICOS. Medidas preventivas en la vejez. LA FRAGILIDAD como síndrome geriátrico de relevante implantación. Motivación por la investigación en Geriatría

• Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información sobre la situación personal, familiar y sociolaboral del paciente.
• Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan a las personas que consultan en Atención Primaria y comprender el contenido de esta información.
• Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.
• Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales.

• Serrano M, Casado V, Bonal P. Manual de Medicina de Familia. Guía para estudiantes. Barcelona: semFYC, Ariel, 2005.

• Casado V. et al. Tratado de Medicina de Familia y Comunitaria. Barcelona. Panamericana. semFYC ediciones. 2012.

• Guía de actuación en Atención Primaria. 4ª ed. Barcelona. semFYC ediciones. 2011

• Martín Zurro A, Cano JF. Gené J. Atención Primaria: conceptos, organización y práctica clínica. (7ª Ed) Barcelona: Elservier, 2014.

• Guía de Terapéutica en Atención Primaria basada en la Evidencia. 5ª Ed Barcelona: semFYC ediciones, 2013

• Guía de Ayuda al diagnóstico en Atención Primaria. 2ª ed Barcelona: semFYC ediciones, 2009.

• Programa de Actividades de Promoción y prevención de la Salud. PAPPS. Actualización 2012. Atención Primaria http://www.papps.org/suplemento_ap_12.php

• Casado V, Cordon F, Garcia G: Manual de Exploración física centrada en la persona, en el síntoma y en la evidencia. Barcelona. semFYC ediciones 2012

• Borrell F. Práctica clínica centrada en el paciente, Traicastela, Madrid 2011

• Cordero JA. Manual de Urgencias y Emergencias. . Barcelona. semFYC ediciones 2012

• Borrell i Carrió F. Entrevista Clínica. Manual de estrategias prácticas. Barcelona: SemFYC, 2004.

• Ruiz Moral R. Relación Clínica. Guía para aprender, enseñar e investigar. Ed. Barcelona: SemFYC, 2004.

• Neighbour R. La Consulta Interior. Barcelona: semFYC, 1998.

• Tizón. Componentes psicológicos de la práctica médica: una perspectiva desde la Atención Primaria. Barcelona: Doyma 1998.

• Arribas JM . Manual de Cirugía Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Médico de Familia. Madrid: Jarpyo Editores. 2000.

• Mc Daniel S, Campbell L, Seaburn D. Orientación Familiar en Atención Primaria: manual para médicos de familia y otros profesionales de salud. Barcelona: Springer Verlag Ibérica. 1998

• De la Revilla L. Bases para la práctica familiar en la consulta. Vol. I y II. Granada: Fundación para el estudio de la Atención a la Familia. 1999

• Turabián JL y Pérez Franco B. Actividades Comunitarias en Medicina de Familia y Atención Primaria. Madrid: Díaz de Santos, 2001

.Evaluación 100 preguntas tipo test (40 de medicina de familia, 20 de geriatría, 28 de urgencias y 12 de UCI, 80% de la nota final. 5 seminarios cada seminario 4% de la nota final (20%).

La evaluación se realizará evaluando los conocimientos en el examen tipo test y asistencia, participación, actitud y habilidades aprendidas en los seminarios.

Examen tipo test

Seminarios prácticos con casos clínicos.

*ECOE

Si todos los alumnos rotan por primaria se implantaría una evaluación tipo ECOE modificando el porcentaje de la nota final: 70% examen, 15% seminarios practicos y 15% ECOE.

*Las competencias transversales de esta asignatura, se evalúan de forma continuada y global a lo largo de los seminarios y en las prácticas en el centro de salud, mediante indicadores de asistencia y participación activa, observación de actitud y aportaciones a las distintas actividades docentes. La puntuación correspondiente a esta evaluación, queda incorporada en la nota final de la asignatura.

Revisar los contenidos del material de la asignatura, subsanando y profundizando en aquellos temas donde se observen dificultades de aprendizaje.

- Utilizar las revisiones de las evaluaciones para aclarar las omisiones, dudas y errores.